21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者唐唯珂廣州報(bào)道

社會(huì)辦醫(yī)的洗牌期仍在繼續(xù)。

2025年1月，新華醫(yī)療掛牌轉(zhuǎn)讓旗下山東新華昌國醫(yī)院投資管理有限公司55%股權(quán)，底價(jià)約1.13億元。

截至2024年11月30日，新華昌國資產(chǎn)總額約1.43億元，負(fù)債1497.88萬元，營收439.47萬元，凈利潤69.56萬元；其凈資產(chǎn)評估價(jià)值約為2.05億元。

據(jù)了解，新華醫(yī)療不止一次出售其旗下醫(yī)院，早在2020年12月和2020年4月，新華醫(yī)療就已公開出售淄博淄川區(qū)醫(yī)院西院有限公司70%的股權(quán)和南陽市骨科高新區(qū)醫(yī)院有限公司80%的股權(quán)。

近年來，不少藥企踏入社會(huì)辦醫(yī)的行列，卻因管理難度大、與核心發(fā)展業(yè)務(wù)不符和政策環(huán)境變化等原因，選擇出售醫(yī)院業(yè)務(wù)，以減少運(yùn)營醫(yī)院成本高、回報(bào)率低帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

華南某社會(huì)辦醫(yī)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者直言，盡管所在醫(yī)院已經(jīng)算是行業(yè)內(nèi)試水成功的例子了，但是醫(yī)院一直以來盈利難，持續(xù)靠借貸維持基本運(yùn)營。

從興起到回落

2013年，國家發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號(hào)），旨在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。該政策提出放寬舉辦主體要求、放寬服務(wù)領(lǐng)域要求、允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、支持開展信息化建設(shè)等多項(xiàng)措施，積極鼓勵(lì)“社會(huì)辦醫(yī)”，在政策的大力支持下，醫(yī)療行業(yè)掀起了一股藥企辦醫(yī)院的熱潮。

“而且藥的使用場所在醫(yī)院，藥企和醫(yī)院是一個(gè)上下游關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，所以很多藥企或者其他醫(yī)療相關(guān)企業(yè)愿意辦醫(yī)院，在最高峰的時(shí)候大概有幾十家上市藥企，比如貴州的益佰制藥和上市醫(yī)療器械企業(yè)新華醫(yī)療都在投入辦醫(yī)院?！睆V州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出。

根據(jù)企業(yè)觀察網(wǎng)的《醫(yī)療服務(wù)業(yè)并購發(fā)展報(bào)告：十年規(guī)模超500億》，2016年-2018年，企業(yè)并購醫(yī)院的金額分別達(dá)到161億元、149億元、144億元，雖然并購金額在數(shù)字上較為可觀，但仍能觀察出其逐漸遞減的趨勢。

莊一強(qiáng)表示，回看社會(huì)辦醫(yī)近幾年的發(fā)展，2016年、2017年、2018年是社會(huì)辦醫(yī)的高峰期，2019年熱度開始回落，隨后就撞上了新冠疫情，在這個(gè)大背景下，社會(huì)辦醫(yī)從高歌猛進(jìn)自然進(jìn)入到了優(yōu)勝劣汰的整合期。

促使藥企權(quán)衡利弊的還有集采政策的影響，自2018年大規(guī)模藥品集采政策實(shí)施以來，藥品的價(jià)格就開始下降，藥企的利潤空間被壓縮。一些藥企持有專利的原研藥，因價(jià)格高難以中標(biāo)，不得不轉(zhuǎn)向院外市場尋求新通路，加上過去藥企辦醫(yī)院依賴藥品銷售獲取利潤的模式已難以繼續(xù)，藥企在重新考量醫(yī)院業(yè)務(wù)的投入產(chǎn)出比后選擇退出。

在2018年末發(fā)布公告轉(zhuǎn)讓醫(yī)院股份的藥企中，能看見不少知名藥企的身影。2018年10月，華潤三九發(fā)布公告，擬按照國有產(chǎn)權(quán)交易所掛牌程序在國有產(chǎn)權(quán)交易所公開掛牌轉(zhuǎn)讓所持三九醫(yī)院82.89%股權(quán)，同時(shí)華潤醫(yī)藥投資有限公司亦將掛牌轉(zhuǎn)讓所持三九醫(yī)院17.11%股權(quán)。2018年12月，益佰制藥和景峰醫(yī)藥也先后宣布擬出售其所持股份。

如今，新華醫(yī)療再次轉(zhuǎn)讓旗下醫(yī)院股權(quán)的消息使藥企出售醫(yī)院這一議題再次走進(jìn)公眾視野。

醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展與道路選擇離不開政策的影響。 

2024年11月28日，第十批醫(yī)保談判結(jié)果公布，在醫(yī)保藥品談判中，共有117種目錄外藥品參與了談判或競價(jià)。其中，89種藥品談判/競價(jià)成功，談判成功率達(dá)到了76%，平均降價(jià)63%，達(dá)到了歷史的最低價(jià)，比如一片3分錢的阿司匹林腸溶片，一支0.22元的間苯三酚注射液，這些低價(jià)的醫(yī)保藥品降低了醫(yī)院的利潤空間。 

除此之外，我國目前采取的DRG和DIP以按病種付費(fèi)和按疾病干預(yù)包付費(fèi)的形式，倒逼了醫(yī)療行為的主動(dòng)規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。國家醫(yī)保局在2021年出臺(tái)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》提出，至2025年底，DRG/DIP支付方式的目標(biāo)是覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

醫(yī)療反腐活動(dòng)也在持續(xù)進(jìn)行，2023年7月起，全國開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的整治工作，根據(jù)中新網(wǎng)的不完全統(tǒng)計(jì)，到2024年，超180名醫(yī)院書記、院長被查。嚴(yán)厲的打擊使藥企辦醫(yī)院也受到波及，為避免潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)和聲譽(yù)損失，藥企紛紛加快了退出醫(yī)院領(lǐng)域的步伐。

“因?yàn)檩^難營利，大家都不看好此類領(lǐng)域投資?！鼻f一強(qiáng)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者直言。 

回歸核心業(yè)務(wù)發(fā)展 

針對藥企辦醫(yī)退出潮，莊一強(qiáng)分析了兩大原因：“藥企出售醫(yī)院，第一是因?yàn)榻y(tǒng)一大量采購、招標(biāo)、壓低價(jià)導(dǎo)致藥企本身資金流不寬裕，再疊加醫(yī)院端不營利，所以就形成了退出潮。第二是因?yàn)閷τ谒幤蠖?，制藥是主業(yè)，醫(yī)療是副業(yè)，當(dāng)藥廠的主業(yè)資金寬裕時(shí)才會(huì)選擇投資醫(yī)院，但現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)自身承壓，出售醫(yī)院順理成章。”

社會(huì)辦醫(yī)的不斷發(fā)展使各類資本紛紛涌入，也使市場競爭日益激烈。面臨著來自其他民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的雙重壓力，承受著藥企辦醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員薪資、醫(yī)院軟件硬件、醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代等巨大投入的壓力，藥企為了卸下承重的負(fù)擔(dān)，不得不選擇剝離邊緣業(yè)務(wù)，減少在醫(yī)院領(lǐng)域的資源投入，集中資源發(fā)展核心業(yè)務(wù)，加大在研發(fā)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的投入，加快出售或轉(zhuǎn)讓醫(yī)院的步伐，并尋求與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，重新對產(chǎn)業(yè)鏈的布局進(jìn)行審視與調(diào)整。

從藥企的出售公告中也可得知，新華醫(yī)療、華潤醫(yī)藥、益佰制藥和景峰醫(yī)藥等企業(yè)對外宣稱的出售原因均包含醫(yī)院業(yè)務(wù)與公司長期發(fā)展戰(zhàn)略不符，希望聚焦主營業(yè)務(wù)，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等說辭。

“但實(shí)際上醫(yī)院虧損運(yùn)營狀態(tài)很普遍，這樣的情況對公立醫(yī)院來說同樣存在挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院因?yàn)橛姓闹魏歪t(yī)保為它兜底，而民營醫(yī)院缺少了政府的幫扶，一般會(huì)面臨倒閉或者被出售的結(jié)局”莊一強(qiáng)談道。

2024年，創(chuàng)新成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力。國家醫(yī)保局在最新的醫(yī)保目錄調(diào)整中多次提出“支持真創(chuàng)新，真支持創(chuàng)新”。從第十次醫(yī)保藥品談判結(jié)果來看，醫(yī)保局真正做到了支持創(chuàng)新發(fā)展，在今年新增的91種藥品中，有90個(gè)為5年內(nèi)新上市品種，38個(gè)是“全球新”的創(chuàng)新藥，在談判階段，創(chuàng)新藥的談判成功率高達(dá)92.7%，較總體成功率高16%。

根據(jù)工業(yè)和信息化部2024年9月的數(shù)據(jù)，全國醫(yī)藥工業(yè)增加值增速達(dá)到10.5%，占全部工業(yè)比重3.7%，國產(chǎn)創(chuàng)新藥市場規(guī)模突破1000億元，在研新藥數(shù)量已躍居全球第二位。 

由于國家與行業(yè)對創(chuàng)新的重視程度不斷提高，藥企將更多資金投入到創(chuàng)新藥研發(fā)中，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提升企業(yè)的核心競爭力。

除了創(chuàng)新藥，各類藥企也將在基因治療、細(xì)胞治療等前沿技術(shù)領(lǐng)域積極布局，通過合作、融資和自主研發(fā)等方式，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品開發(fā)，搶占未來醫(yī)藥市場的發(fā)展先機(jī)。

從出海趨勢上看，未來智庫的研究報(bào)告指出，國內(nèi)藥企的創(chuàng)新實(shí)力不斷提升，越來越多的企業(yè)將目光投向國際市場，通過License-out等方式，將自主研發(fā)的產(chǎn)品推向海外，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的國際化銷售，獲取更大的市場空間和利潤。2020年后我國藥企License-out快速攀升，2020、2021、2022和2023年我國藥企license-out數(shù)量分別為24、41、51、80個(gè)。

在國家對創(chuàng)新藥物研發(fā)支持、藥企科研能力逐步提高、國際交流頻繁、互聯(lián)網(wǎng)普及與大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用等多重背景下，藥企將在激烈的市場競爭中不斷優(yōu)化其產(chǎn)業(yè)鏈，對企業(yè)自身轉(zhuǎn)型升級(jí)，以創(chuàng)新為基礎(chǔ)推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、智能化發(fā)展，呈現(xiàn)多方面的發(fā)展態(tài)勢。

（實(shí)習(xí)生陸卓寧對本文亦有貢獻(xiàn)）