1月22日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《流行性感冒診療方案（2025年版）》，新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物，并明確不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物。

對比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案進(jìn)一步完善了發(fā)病機(jī)制、病理以及兒童和老年人流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，增加了臨床輕型和中型分型標(biāo)準(zhǔn)，完善了重型和危重型標(biāo)準(zhǔn)；并細(xì)化了抗病毒治療原則以及重癥病例呼吸、循環(huán)等支持治療措施，對流感中醫(yī)辨證治療予以調(diào)整優(yōu)化。

新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。

對比2020年版方案，新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。

對此，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應(yīng)使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。

法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑，2020 年在我國獲批上市。從作用機(jī)制而言，該藥對治療流感病毒有效。但該藥僅限于其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時，治療成人新型或再次流感，臨床使用相對較少。

“在抗病毒治療方面，新版方案對臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義更強(qiáng)了?！崩疃痹f，臨床中，一些醫(yī)生面對流感重癥病例時，可能使用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療，或增加藥物劑量。但實際上，沒有證據(jù)顯示聯(lián)合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確“不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”，對流感治療做出進(jìn)一步規(guī)范，保障了患者醫(yī)療安全。

甲流引起面癱？已出現(xiàn)多例

據(jù)解放日報·上觀新聞報道，南京的張女士日前出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等一系列癥狀，被確診為甲流。經(jīng)過治療之后，她的病情逐漸好轉(zhuǎn)，然而她突然發(fā)現(xiàn)自己的左臉僵硬，無法正常微笑。

社交媒體上也有不少網(wǎng)友有類似經(jīng)歷。

圖：社交媒體截圖

南京一家醫(yī)院神經(jīng)科近期接連接診了多例面神經(jīng)炎患者，他們大多在7—10天前感染過流感。醫(yī)生介紹，流感病毒不僅會引起呼吸道癥狀，還可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。

神經(jīng)內(nèi)科焦冬生主任表示，近期科室已經(jīng)接診多例類似患者，他們都有一個共同點(diǎn)——在流感發(fā)病后不久，出現(xiàn)了面神經(jīng)炎的癥狀，“包括嘴角歪斜，眼睛閉合困難，出現(xiàn)大小眼，額紋變淡或消失等，有部分患者還會出現(xiàn)舌前端味覺減退，喝水時漏水，甚至流口水的情況。由于面部肌肉癱瘓，病人進(jìn)食時食物也容易殘留在口腔內(nèi)，影響正常生活?！?/p>

通過治療，多數(shù)面神經(jīng)炎患者可在7至10天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。如治療不及時，可能會有面部歪斜、肌肉無力等后遺癥。

面癱與流感直接關(guān)聯(lián)性不大

但或為誘因

據(jù)上觀新聞報道，長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任曹蓮瑛表示，近期除了零星有患者自述面癱前約半個月有過流感病史，并沒有兩者的直接相關(guān)性。

曹蓮瑛進(jìn)一步解釋，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對面癱病因尚未明確，但環(huán)境因素、病毒感染、面神經(jīng)自身解剖因素、機(jī)體應(yīng)急因素等均可能與之相關(guān)?！皳?jù)門診統(tǒng)計分析顯示，勞累或精神疲勞是目前面癱發(fā)病的第一誘因，約半數(shù)患者病前有頭面部受涼史、約20%過度疲勞、約20%有上呼吸道感染史?！币虼耍谒磥?，流感病毒本身并非會直接導(dǎo)致面癱，但其帶來的疲勞、休息不佳、免疫力下降，都有可能成為面癱的誘因。

她介紹，目前面癱最主要分為兩類：貝爾面癱與亨特氏綜合征，前者的患者群體中約有三分之一短期內(nèi)發(fā)生過感冒，后者則與帶狀皰疹病毒有密切相關(guān)性。“在治療中，如果沒有皰疹的體表癥狀，我們會按照規(guī)范化的治療路徑，不會考慮使用抗病毒藥物?！?/p>

專家提醒：注意這些細(xì)節(jié)

在曹蓮瑛看來，面癱的預(yù)防倒是與各類上呼吸道感染相似?！爸嗅t(yī)認(rèn)為，面癱是由于人體正氣不足，面耳部遭受風(fēng)寒襲擊，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經(jīng)絡(luò)淤滯，筋肌縱緩不收而致。每年秋冬季一降溫，面癱患者多了，感冒患者也多。氣溫的驟降、耳后部位吹風(fēng)、年底應(yīng)酬多飲酒多、壓力大睡眠不足，這些都是需要避免的?！?/p>

她建議，市民朋友們首先需要注意防寒保暖，駕車人群應(yīng)關(guān)閉車窗以免耳后吹風(fēng)；如進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動后出汗，不要沖冷水澡、洗冷水臉；體感疲勞者應(yīng)充分休息，避免飲酒?！叭绻殉霈F(xiàn)面部的異樣感覺，應(yīng)及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如果沒有獨(dú)立的面癱中心，可在耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等接受規(guī)范化治療。”

抓住48小時治療黃金期

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良介紹，從癥狀看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。而普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主。普通感冒通常是低燒，且持續(xù)時間短。

流感是自限性疾病，對于大多數(shù)免疫功能正常的患者來說，是可以自愈的。輕癥或者不屬于高危人群的，可以選擇在家休息，對癥處理。一旦疾病進(jìn)展比較快，同時又屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。

馬艷良強(qiáng)調(diào)，針對甲流有很好的治療辦法，但要盡早就醫(yī)確診用藥。出現(xiàn)癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物起效時間就越快。臨床上常說，要“抓住48小時治療黃金期”。

本文綜合自21財經(jīng)客戶端、北京日報客戶端、國家衛(wèi)健委網(wǎng)站、人民日報、解放日報·上觀新聞、荔枝新聞、廣州廣播電視臺等