前言

12月7日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十條”）后，國(guó)內(nèi)各地陸續(xù)調(diào)整優(yōu)化新冠防疫政策，全國(guó)進(jìn)入疫情居家防控新時(shí)期。

隨著居家治療的新冠感染者不斷增多，大家對(duì)防治新冠相關(guān)癥狀的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的需求明顯增加，近期我們也不斷收到讀者各種咨詢(xún)，為了更系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、權(quán)威的解答新冠相關(guān)預(yù)防、檢測(cè)、治療、用藥等居家防疫問(wèn)題，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院結(jié)合國(guó)家相關(guān)部門(mén)發(fā)布的專(zhuān)家指引、居家治療指南、專(zhuān)家采訪等權(quán)威公開(kāi)信息，特別策劃推出《個(gè)人防疫健康管理手冊(cè)》，傳遞科學(xué)防疫抗疫知識(shí)，助力大家當(dāng)好“自己健康第一責(zé)任人”。

指導(dǎo)：南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)

出品：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21世紀(jì)新健康研究院

策劃：于曉娜

統(tǒng)籌：朱萍

執(zhí)行：朱萍、武瑛港

編輯：徐旭、季媛媛

目  錄

一、疫苗接種篇

1.  新冠病毒疫苗有必要接種嗎？

2.  新冠病毒疫苗在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的？

3.  新冠病毒疫苗去哪兒打？

4.  新冠疫苗接種后保護(hù)力能持續(xù)多久？

5.  接種疫苗都有哪些禁忌？

6.  接種疫苗是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？

7.  新冠病毒疫苗接種過(guò)程中需要注意些什么？

8.  為什么新冠病毒滅活疫苗的劑次之間需要一定的間隔？

9.  育齡期和哺乳期女性可以接種新冠病毒疫苗嗎？

10.  免疫功能受損人群可以接種新冠病毒疫苗嗎？

11.  曾經(jīng)感染過(guò)新冠病毒是否還需要接種新冠病毒疫苗？

12.  病毒一直在變異，這種情況下，我們的疫苗還有用嗎？三針加強(qiáng)針可以抵擋得住嗎？

13.  疫苗接種一般反應(yīng)與異常反應(yīng)有哪些不同？

14.  接種疫苗之后是不是就無(wú)憂(yōu)了？

15.  有哪些情況需要暫緩接種疫苗？

二、抗原檢測(cè)篇

1.  抗原檢測(cè)是什么？有什么特點(diǎn)？

2.  抗原檢測(cè)主要適用哪些人群？

3.  對(duì)于有自主抗原檢測(cè)需求人的員，使用抗原檢測(cè)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

4.  如何進(jìn)行抗原自測(cè)，流程是什么？

5.  抗原自測(cè)如何判讀結(jié)果？

6.  如何處置抗原檢測(cè)結(jié)果？

7.  感染奧密克戎后，一天檢測(cè)幾次抗原？多久能測(cè)出來(lái)？

8.  哪些人不需要做抗原自測(cè)？

9.  抗原檢測(cè)陰性，是否就意味著沒(méi)有感染？

10. 吃橘子會(huì)導(dǎo)致抗原陽(yáng)性？

11. 如何看待抗原自測(cè)假陽(yáng)和假陰問(wèn)題？

三、居家健康管理與治療篇

1.  無(wú)癥狀感染者需要治療嗎？

2.  感染新冠之后會(huì)很?chē)?yán)重嗎？

3.  不同年齡重癥患者的癥狀有哪些不同，臨床干預(yù)手段有何區(qū)別？

4.  感染后都會(huì)有哪些癥狀？

5.  如何判斷我是否適合居家康復(fù)？

6.  如何判斷我是否屬于高危人群?

7.  感染后出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)？

8.  我發(fā)燒了，但是沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎？

9.  居家治療如何進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)？都有哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？

10. 陽(yáng)性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

11. 感染奧密克戎變異株后會(huì)不會(huì)留下后遺癥？

12. 是“早陽(yáng)早好”嗎？康復(fù)后會(huì)重復(fù)感染嗎？

四、藥物使用篇

1.  什么時(shí)候用藥，只要陽(yáng)性了就需要用藥嗎？

2.  網(wǎng)絡(luò)流傳的“新冠治療方法表”“新冠吃藥順序圖”是真的嗎？

3.  具體如何對(duì)癥用藥，該用那些藥？

4.  需要準(zhǔn)備多少藥品合適？

5.  居家時(shí)，如何根據(jù)病情變化用藥？

6.  退熱藥布洛芬哪些人不能用？

7.  中藥治療新冠肺炎有效嗎？

8.  感染新冠什么條件下需要服用中藥？

9.  哪些中藥對(duì)新冠肺炎有效？

10. 有效的中藥治療方案具體是什么樣的？

11. 除了藥品還需要準(zhǔn)備哪些醫(yī)療器械嗎？

五、特殊人群——兒童篇

1.  兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點(diǎn)？

2.  孩子發(fā)熱了，要不要立即去發(fā)熱門(mén)診？

3.  小朋友發(fā)高燒會(huì)燒壞腦子嗎？

4.  發(fā)熱兒童如何做家庭護(hù)理？

5.  兒童發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物嗎？

6.  疫情期間，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理孩子咳嗽？

7.  孩子咳嗽一定要用鎮(zhèn)咳藥嗎？

8.  如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒還是新冠或者流感？

9.  如何防范母嬰傳播？

10.  家庭霧化時(shí)，用嘴巴吸還是用鼻子吸？

11.  疫情之下，如何在當(dāng)前特殊的環(huán)境下保護(hù)孩子?jì)赡鄣暮粑?

12.  如果孩子被確診為無(wú)癥狀或者輕癥新冠，居家隔離觀察期間，該如何照護(hù)孩子？

13.  孩子確診新冠，有特效抗病毒藥物嗎？

14.  兒童感染新冠后，在藥品的使用上有何注意事項(xiàng)？

15.  兒童感染新冠后，護(hù)理方面有何注意事項(xiàng)？

16.  現(xiàn)階段如何盡可能地保護(hù)兒童，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)？

17.  兒童出現(xiàn)哪些癥狀需要立即就醫(yī)？就醫(yī)時(shí)應(yīng)該注意什么？

18.  家長(zhǎng)該如何引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎？

19.  如果孩子是新冠病毒感染初診，能否通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院求助？

20.  哪些兒童患者建議選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上診療？

六、特殊人群——老年人篇

1.  為什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

2.  家里有老人，應(yīng)該注意什么？

3.  疫情期間，老年人如何加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)？

4.  老年人平時(shí)接觸的人不算多，是否有必要接種？

5.  老年人接種疫苗安全嗎？

6.  老年人如果不接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

7.  老年人該接種哪些疫苗？

8.  老年人的新冠疫苗加強(qiáng)針怎么接種？

9.  患有慢性疾病腫瘤、術(shù)后等大病的老年人可以接種新冠疫苗嗎？

10. 老年人如何預(yù)防新冠病毒感染？

11. 老年人該如何進(jìn)行抗原自測(cè)？

12. 老年人新冠肺炎發(fā)病有哪些特點(diǎn)？

13. 老年人感染新冠能否居家？

七、康復(fù)篇

1.  自己陽(yáng)性之后如何確認(rèn)是否康復(fù)？

2.  如何利用中醫(yī)藥方式進(jìn)行康復(fù)？

3.  在恢復(fù)期如何保存體力和管理疲勞？

4.  嗓音出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？

5.  如何管理吞咽問(wèn)題？

6.  食欲和體重受影響了怎么辦？

7.  如何管理注意力、記憶和思維清晰度？

8.  如何應(yīng)對(duì)壓力、焦慮、抑郁和睡眠問(wèn)題？

9.  重返工作崗位應(yīng)注意哪些？

一、疫苗接種篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接種嗎？

有必要。一方面我國(guó)絕大多數(shù)人都沒(méi)有針對(duì)新冠病毒的免疫力，對(duì)新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會(huì)發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。接種疫苗后，一方面絕大部分人可以獲得免疫力，從而有效降低發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，通過(guò)有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行，盡快恢復(fù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、居民生活正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2. 新冠病毒疫苗在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的？

接種疫苗后，人體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有的疫苗還會(huì)讓人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫，形成相應(yīng)的免疫記憶。這樣，人體就有了對(duì)抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體，疫苗產(chǎn)生的抗體、細(xì)胞免疫釋放的細(xì)胞因子就能識(shí)別、中和或殺滅病毒，而免疫記憶也很快調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，讓病毒無(wú)法在體內(nèi)持續(xù)增殖，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

3. 新冠病毒疫苗去哪兒打？

新冠病毒疫苗的接種都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)的接種單位進(jìn)行。通常情況下，接種單位設(shè)在轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者綜合醫(yī)院。如果接種涉及到一些重點(diǎn)對(duì)象比較集中的部門(mén)或企業(yè)，當(dāng)?shù)匾矔?huì)根據(jù)情況設(shè)立一些臨時(shí)接種單位。  

轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也會(huì)按要求公布可以進(jìn)行新冠病毒疫苗接種的接種單位，包括地點(diǎn)、服務(wù)時(shí)間，請(qǐng)大家關(guān)注相關(guān)信息發(fā)布平臺(tái)。

4. 新冠疫苗接種后保護(hù)力能持續(xù)多久？

多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，在接種無(wú)論2針還是3針疫苗后，接種早期（也就是28天內(nèi)），用于預(yù)防感染的病毒中和抗體都會(huì)提升。其中，加強(qiáng)針對(duì)于中和抗體的提升有著極其顯著的作用，只有通過(guò)加強(qiáng)針（滅活疫苗的第三針）的接種才能達(dá)到較高的中和抗體水平，以應(yīng)對(duì)病毒的免疫逃避。

但隨著時(shí)間的流逝，我們身體里的中和抗體滴度會(huì)逐漸衰減，而這一衰減過(guò)程通常在接種疫苗6個(gè)月后較為顯著。隨著中和抗體滴度的逐漸下降，人體預(yù)防病毒感染的能力也就逐漸減弱。因此，會(huì)出現(xiàn)疫苗接種后仍然再次感染的現(xiàn)象。

那么，我們?nèi)绾螠p慢抗體衰減的速度呢？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染團(tuán)隊(duì)的研究證實(shí)，第三針加強(qiáng)針（無(wú)論是同源還是異源）接種6個(gè)月后的抗體滴度顯著高于2針滅活疫苗6個(gè)月后的水平。因此，第三針加強(qiáng)接種可有效提升身體內(nèi)的中和抗體滴度，增加我們預(yù)防感染的能力。

5. 接種疫苗都有哪些禁忌？

疫苗接種的禁忌是指不應(yīng)接種疫苗的情況。根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，通常的疫苗接種禁忌包括：

• 對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類(lèi)疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者；

• 既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；3.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；

• 正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；

• 妊娠期婦女。有些禁忌，比如正在發(fā)熱等是暫時(shí)的，當(dāng)導(dǎo)致禁忌的情況不再存在時(shí)，可以在晚些時(shí)候接種疫苗。

在操作實(shí)施過(guò)程中，如果接種第一劑次疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二劑次。要了解疫苗成分，對(duì)疫苗成分既往有過(guò)敏者不能給予接種。接種時(shí)，受種者要如實(shí)向接種醫(yī)生報(bào)告身體健康狀況及疾病史、過(guò)敏史等；接種醫(yī)生將會(huì)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況及既往過(guò)敏史。

6. 接種疫苗是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？

從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果和緊急使用時(shí)收集到的信息，我國(guó)新冠病毒疫苗常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類(lèi)似。常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫、硬結(jié)、疼痛等，也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)。后續(xù)相關(guān)部門(mén)還將繼續(xù)加強(qiáng)不良反應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

有些疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)發(fā)生在疫苗接種后5~6小時(shí)或24小時(shí)左右，一般持續(xù)1~2天，很少超過(guò)3天。一般不推薦在疫苗接種后預(yù)防性使用退熱藥物。如果接種疫苗后出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，體溫在38.5℃以下，無(wú)其他明顯異常反應(yīng)，大多屬于疫苗接種后的一般反應(yīng)，不需要特殊處理，可多飲水、多休息，密切觀察，體溫會(huì)慢慢下降。如果持續(xù)發(fā)熱，或出現(xiàn)高熱，不能僅考慮是接種疫苗所致，需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，根據(jù)具體病因在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。

接種疫苗后，可能有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)、暈厥等情況。嚴(yán)重危及生命安全的急性過(guò)敏反應(yīng)多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生。如發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)，可以在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取救治措施。暈厥也大多出現(xiàn)在接種后半小時(shí)內(nèi)，如接種后立即離開(kāi)留觀現(xiàn)場(chǎng)，可能會(huì)因暈厥給受種者造成意外傷害。因此，受種者在接種疫苗后需要在接種單位指定區(qū)域留觀半小時(shí)。

7. 新冠病毒疫苗接種過(guò)程中需要注意些什么？

在疫苗接種過(guò)程中，受種者應(yīng)注意并配合做好以下事項(xiàng)：

接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識(shí)及接種流程。

接種時(shí)，需攜帶相關(guān)證件（身份證、護(hù)照等），并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾?，做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防接種工作人員詢(xún)問(wèn)，如實(shí)提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。

接種后，需留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，報(bào)告接種單位，需要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

8. 為什么新冠病毒滅活疫苗的劑次之間需要一定的間隔？

通常，滅活疫苗需多次接種才能達(dá)到較好的免疫效果。根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，新冠滅活疫苗第1劑次接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生部分免疫應(yīng)答，第2劑次接種后能夠產(chǎn)生較好的免疫效果。劑次之間的間隔，一般需要根據(jù)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果確定劑次之間的最小間隔。如未能在程序間隔要求的時(shí)間完成兩劑接種的，應(yīng)盡早補(bǔ)種。

9. 育齡期和哺乳期女性可以接種新冠病毒疫苗嗎？

如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

雖然目前尚無(wú)哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對(duì)哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗?？紤]到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和健康的重要性，參考國(guó)際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

10. 免疫功能受損人群可以接種新冠病毒疫苗嗎？

免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類(lèi)人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類(lèi)型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無(wú)同類(lèi)型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。

11. 曾經(jīng)感染過(guò)新冠病毒是否還需要接種新冠病毒疫苗？

現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染后6個(gè)月內(nèi)罕見(jiàn)再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

12. 病毒一直在變異，這種情況下，我們的疫苗還有用嗎？三針加強(qiáng)針可以抵擋得住嗎？

從最早期的原始株、阿爾法變異株、貝塔變異株、伽馬變異株、德?tīng)査儺愔甑较砣虻膴W密克戎變異株及最新被發(fā)現(xiàn)的BQ.1/BQ1.1+XBB/XBB.1等毒株，新冠病毒在持續(xù)變異，那么我們的疫苗針對(duì)突變株，是否還有效果？

我們國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)在疫情進(jìn)入奧密克戎階段后，迅速就奧密克戎變異株對(duì)疫苗的逃逸進(jìn)行分析，兩針（滅活）疫苗針對(duì)奧密克戎變異株的抗體滴度明顯下降，中和抗體滴度較原始株降低了約10倍。在兩針疫苗接種后14天，80%的血清標(biāo)本對(duì)奧密克戎變異株的中和抗體滴度都低于檢測(cè)下限。其他疫苗在國(guó)際上的研究結(jié)果也顯示變異株病毒逃逸的現(xiàn)象。在這樣的背景下，自2021年起，全球多個(gè)中心就相繼開(kāi)展了多項(xiàng)研究。研究結(jié)果均發(fā)現(xiàn)，第三針加強(qiáng)接種策略，可以顯著提升接種者針對(duì)奧密克戎變異株的免疫原性。我們團(tuán)隊(duì)的系列研究也顯示，在滅活疫苗同源第三針加強(qiáng)14天后，血清中對(duì)奧密克戎突變株的中和抗體滴度顯著提升。而重組亞單位蛋白苗異源第三針加強(qiáng)14天后，血清中對(duì)奧密克戎突變株的中和抗體滴度提升更為明顯。我們的研究發(fā)現(xiàn)，雖然奧密克戎株和其他變異株相比更有可能對(duì)疫苗誘導(dǎo)的免疫保護(hù)產(chǎn)生逃逸，但第三針加強(qiáng)后，血清標(biāo)本對(duì)奧密克戎突變株的中和抗體滴度均能顯著提升，且陽(yáng)性率均達(dá)到了接近接近100%的水平(11)。該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)結(jié)果也被世衛(wèi)組織（WHO）疫苗免疫推薦意見(jiàn)所參考引用，指導(dǎo)海外滅活疫苗加強(qiáng)針的推廣使用，也體現(xiàn)了中國(guó)疫苗在全球防疫中的重要貢獻(xiàn)。

而隨著奧密克戎變異株各個(gè)亞型的發(fā)現(xiàn)，多項(xiàng)研究均提示，三針加強(qiáng)接種仍然能夠較為顯著地提升接種者針對(duì)不同變異株的中和抗體水平。我們團(tuán)隊(duì)前期的研究也提示，無(wú)論滅活疫苗同源三針接種，還是兩針滅活+重組亞單位蛋白苗加強(qiáng)，都可以顯著增加人體對(duì)于BA.1, BA1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BA.2.75等變異株的免疫原性。

這些數(shù)據(jù)提示奧密克戎進(jìn)化雖然能夠部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已經(jīng)出現(xiàn)下降，抵消了病毒株部分逃逸帶來(lái)的疫苗保護(hù)作用減弱，病毒株最終在與宿主免疫系統(tǒng)的博弈中走向更低毒性的進(jìn)化方向。

13. 疫苗接種一般反應(yīng)與異常反應(yīng)有哪些不同？

一般反應(yīng)和異常反應(yīng)都屬于疫苗不良反應(yīng)，是由疫苗本身特性引起的與預(yù)防接種目的無(wú)關(guān)或者意外的反應(yīng)，與受種者個(gè)體差異有關(guān)。兩者在以下方面存在不同之處：

發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度：一般反應(yīng)占不良反應(yīng)的絕大多數(shù)，是一過(guò)性的、輕微的機(jī)體反應(yīng)，通常不需要治療；異常反應(yīng)主要指造成受種者的器官或功能損害的相關(guān)反應(yīng)，罕見(jiàn)發(fā)生，常需要治療。

臨床表現(xiàn)：一般反應(yīng)一般表現(xiàn)為接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛等局部反應(yīng)，發(fā)燒、乏力、頭痛等全身反應(yīng)；異常反應(yīng)常表現(xiàn)為急性嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)等。

是否需要報(bào)告：比較輕的一般反應(yīng)大多不需要報(bào)告；疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)均需要報(bào)告。

調(diào)查診斷：一般反應(yīng)通常不需要調(diào)查診斷；疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)需要進(jìn)行調(diào)查，并由疾控機(jī)構(gòu)組織的調(diào)查診斷專(zhuān)家組進(jìn)行診斷，對(duì)調(diào)查診斷結(jié)論有異議的，可由市級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行鑒定。

14. 接種疫苗之后是不是就無(wú)憂(yōu)了？

戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施，仍然是個(gè)人防止感染最簡(jiǎn)單、最容易接受、最有效的防護(hù)措施。

接種疫苗同樣有助于預(yù)防和防止重癥，但是需要注意，沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)100%，因此，即使打了新冠疫苗，個(gè)人防護(hù)措施也不能少。目前的數(shù)據(jù)推測(cè)疫苗保護(hù)期應(yīng)該至少1年，但需要繼續(xù)觀察保護(hù)性抗體的持續(xù)時(shí)間及病毒的變異情況。

15. 有哪些情況需要暫緩接種疫苗？

針對(duì)疫苗接種禁忌癥糖尿病、高血壓等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對(duì)禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，都可以接種疫苗。

當(dāng)然，也有4種不能或者暫緩接種的情況：

• 一是既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、喉頭水腫，不能接種；

• 二是急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；

• 三是嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期，建議暫緩接種；

• 四是因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段，不建議接種。

二、抗原檢測(cè)篇

1. 抗原檢測(cè)是什么？有什么特點(diǎn)？

對(duì)于新冠感染目前主要有三種檢測(cè)方法：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。核酸和抗原檢測(cè)屬于直接檢測(cè)病毒的方法（前者檢測(cè)檢測(cè)病毒RNA，后者檢測(cè)病毒表面蛋白質(zhì)）?？贵w檢測(cè)屬于間接檢測(cè)人體血清中的新冠病毒抗體。相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的速度更快，操作也更便捷，但準(zhǔn)確度較低，一般用于感染早期。疫情發(fā)生后，多國(guó)在公認(rèn)核酸檢測(cè)為新冠病毒檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的同時(shí)，也推廣了抗原檢測(cè)，將之作為一項(xiàng)有效補(bǔ)充。

新冠病毒為一種RNA病毒，主要包括四種結(jié)構(gòu)蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白?？乖瓩z測(cè)作為核酸檢測(cè)的補(bǔ)充手段，通常測(cè)的是表達(dá)量高的核衣殼蛋白，即N蛋白，通過(guò)抗原和抗體結(jié)合反應(yīng)檢測(cè)。

相比于核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的過(guò)程更加方便快捷。不需要通過(guò)特殊檢測(cè)儀器，抗原檢測(cè)通過(guò)顏色就可以判斷結(jié)果，方便居民實(shí)現(xiàn)居家自檢，一般10-20分鐘即可出結(jié)果，可以用于對(duì)特定人群實(shí)行“快篩快檢”，有利于提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。

2. 抗原檢測(cè)主要適用哪些人群？

所有人員均可以按照自主、自愿的原則，隨時(shí)進(jìn)行自我抗原檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)自測(cè)主要適用于三類(lèi)人群：一是，到不具備核酸檢測(cè)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以?xún)?nèi)的人員；二是，隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；三是，有抗原自我檢測(cè)需求的社區(qū)居民。

有自主抗原檢測(cè)需求人員、人員密集場(chǎng)所的人員（大型企業(yè)、工地、大學(xué)等）、居家老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人均可以進(jìn)行抗原檢測(cè)。

3. 對(duì)于有自主抗原檢測(cè)需求人的員，使用抗原檢測(cè)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

有自主抗原檢測(cè)需求人員可通過(guò)零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái)等渠道購(gòu)買(mǎi)抗原檢測(cè)試劑，進(jìn)行自測(cè)。檢測(cè)頻次可根據(jù)自主意愿隨時(shí)檢測(cè)。自我檢測(cè)時(shí)可以按照說(shuō)明書(shū)示意的要求和流程進(jìn)行檢測(cè)和結(jié)果判讀，也可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員，在其遠(yuǎn)程指導(dǎo)下完成抗原檢測(cè)。

4. 如何進(jìn)行抗原自測(cè)，流程是什么？

（1）抗原自測(cè)前準(zhǔn)備，包括：洗手；閱讀抗原試劑說(shuō)明書(shū)，了解自測(cè)流程及注意事項(xiàng)；檢查試劑的保質(zhì)期及完整性；環(huán)境溫度在14℃-30℃，避免潮濕；抗原檢測(cè)卡拆除包裝后置于平坦、清潔處。

（2）樣本采集。年齡14歲以上的，可自行進(jìn)行鼻腔拭子采樣。先用衛(wèi)生紙擤去鼻涕。小心拆開(kāi)鼻腔拭子外包裝，避免手部接觸拭子頭。隨后頭部微仰，一手執(zhí)拭子尾部貼一側(cè)鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后貼鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4圈（停留時(shí)間不少于15秒），隨后使用同一拭子對(duì)另一鼻腔重復(fù)相同操作。年齡2-14歲自檢者應(yīng)由其他成人代為采樣。

圖抗原自測(cè)流程示意圖（具體參照特定試劑盒說(shuō)明書(shū)）

（3）抗原檢測(cè)。根據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)，將采集樣本后的鼻腔拭子立即置于采樣管中，拭子頭應(yīng)在保存液中旋轉(zhuǎn)混勻至少30秒，同時(shí)用手隔著采樣管外壁擠壓拭子頭至少5次，確保樣本充分洗脫于采樣管中。用手隔著采樣管外壁將拭子頭液體擠干后，將拭子棄去。采樣管蓋蓋后，將液體垂直滴入檢測(cè)卡樣本孔中。

5. 抗原自測(cè)如何判讀結(jié)果？

根據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)，等待一定時(shí)間后進(jìn)行結(jié)果判讀。

陽(yáng)性結(jié)果：“C”和“T”處均顯示出紅色或紫色條帶，“T”處條帶顏色可深可淺，均為陽(yáng)性結(jié)果。

陰性結(jié)果：“C”處顯示出紅色或紫色條帶，“T”處未顯示條帶。

無(wú)效結(jié)果：“C”處未顯示出紅色或紫色條帶，無(wú)論“T”處是否顯示條帶。結(jié)果無(wú)效，需重新取試紙條重測(cè)。

6. 如何處置抗原檢測(cè)結(jié)果？

若抗原檢測(cè)陽(yáng)性，自主抗原檢測(cè)人員向所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告抗原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果。沒(méi)有癥狀或癥狀輕微時(shí)，居家隔離治療，按照居家隔離治療人員用藥指引，選擇適宜的藥物進(jìn)行治療。癥狀加重時(shí)，由轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)協(xié)助前往醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診（診室）就診。

若抗原檢測(cè)陰性，可以正常工作、學(xué)習(xí)、生活。

需要注意的是，抗原自測(cè)結(jié)果不能完全取代核酸結(jié)果，核酸檢測(cè)依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)。抗原檢測(cè)不作為確診病例或無(wú)癥狀感染者診斷的依據(jù)，僅用作核酸檢測(cè)方法的補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。

7. 感染奧密克戎后，一天檢測(cè)幾次抗原？多久能測(cè)出來(lái)？

抗原檢測(cè)的速度更快，操作更便捷。但一般要等到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測(cè)出來(lái)。

在初期，即使感染者出現(xiàn)一些輕微癥狀，由于病毒載量低，抗原檢測(cè)未必顯示陽(yáng)性。根據(jù)奧密克戎的潛伏期估算，一般感染后2至3天可以檢測(cè)出來(lái)。部分感染者尤其是無(wú)癥狀感染者，由于病毒載量持續(xù)較低等原因，可能要5天甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才能檢測(cè)出來(lái)。

8. 哪些人不需要做抗原自測(cè)？

第一如果所在的區(qū)域不包括高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的話(huà)是不需要做抗原檢測(cè)的；

第二，可能有居民覺(jué)得沒(méi)什么事也想測(cè)一下，這也是沒(méi)必要的。這不僅增加金錢(qián)成本，而且如果是無(wú)癥狀者，陽(yáng)性率也不高，起不到篩查作用；

第三就是已經(jīng)確診的患者和以及處于恢復(fù)期的患者；

第四就是老人和幼兒。

確診以及處在恢復(fù)期的患者不建議其做抗原檢測(cè)的原因在于，抗原檢測(cè)的結(jié)果不如核酸結(jié)果準(zhǔn)確?？赡芸乖瓩z測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，但核酸檢測(cè)的結(jié)果仍然是陽(yáng)性，患者可能還是具備傳染性。而老人以及幼兒，在不了解操作規(guī)范的情況下，得出的結(jié)果可能也并不合理。

9. 抗原檢測(cè)陰性，是否就意味著沒(méi)有感染？

如果病毒在體內(nèi)還沒(méi)有大量復(fù)制、排出，不能達(dá)到抗原檢測(cè)的靈敏度，結(jié)果就會(huì)顯示陰性。所以會(huì)有部分人已經(jīng)被感染了，甚至出現(xiàn)一些輕微癥狀，但抗原檢測(cè)仍顯示陰性。不過(guò)通常此時(shí)的病毒載量較低，傳染性較弱。

10. 吃橘子會(huì)導(dǎo)致抗原陽(yáng)性？

在抗原檢測(cè)中會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)的問(wèn)題，但吃橘子是沒(méi)問(wèn)題的。橘子食用主要是通過(guò)食道，而抗原檢測(cè)的部位是咽喉部分，大概率是不會(huì)呈現(xiàn)出陽(yáng)性的。

11. 如何看待抗原自測(cè)假陽(yáng)和假陰問(wèn)題？

假陰假陽(yáng)是抗原檢測(cè)中比較容易出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題。目前，假陰性的發(fā)生率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于假陽(yáng)性的，所以大家不用過(guò)于恐慌，只有1%不到的情況會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。

抗原檢測(cè)中的試劑本身里面的抗體是需要一定的穩(wěn)定性，對(duì)溫度、濕度和酸堿度都有一定的要求。如果破環(huán)了穩(wěn)定性就容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。在酸性過(guò)強(qiáng)的環(huán)境下，試劑的解離曲線(xiàn)都會(huì)發(fā)生改變，比如有病人剛剛嘔吐完，可能酸水還在喉嚨里，去做抗原的話(huà)，就有可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。除此以外，如果試劑上的物體黏性太強(qiáng)，也有可能導(dǎo)致抗原檢測(cè)中液體流動(dòng)不暢，導(dǎo)致抗體全部堆積在試劑上第一條線(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)的情況。

而操作試劑的不規(guī)范可能會(huì)使假陰性出現(xiàn)。部分人群做抗原檢測(cè)時(shí)，打開(kāi)包裝之后，放置試劑時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，整個(gè)試劑條都受潮了，或者說(shuō)已經(jīng)變質(zhì)，檢測(cè)出現(xiàn)不合格的狀態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況。抗原檢測(cè)有一個(gè)檢測(cè)窗口，最敏感的是在癥狀出現(xiàn)的一周之內(nèi)，超過(guò)一周，抗體出現(xiàn)，抗原可能也會(huì)轉(zhuǎn)陰，建議居民在發(fā)生癥狀的一周之內(nèi)做完抗原檢測(cè)。

三、居家健康管理與治療篇

1. 無(wú)癥狀感染者需要治療嗎？

在輕癥和無(wú)癥狀感染者中，沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病或者基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期的，可以進(jìn)行居家自我照護(hù)。特別要強(qiáng)調(diào)的是，沒(méi)有癥狀的不需要進(jìn)行治療，做好自我健康監(jiān)測(cè)即可。有癥狀的，如發(fā)燒、咳嗽等，做好對(duì)癥治療，若有需要，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

2. 感染新冠之后會(huì)很?chē)?yán)重嗎？

奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入。注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問(wèn)題可向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。

3. 不同年齡重癥患者的癥狀有哪些不同，臨床干預(yù)手段有何區(qū)別？

當(dāng)前的新冠病毒奧密克戎變異株傳播力、傳染性增強(qiáng)，但是毒力和致病力明顯下降，比如無(wú)癥狀感染者、輕型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比較低，特別是青壯年、沒(méi)有明顯基礎(chǔ)疾病的，極少出現(xiàn)重型和危重型的情況。

重型患者常有如下表現(xiàn)，包括持續(xù)高熱，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短、氧合下降。所以在臨床上，這類(lèi)病人除了注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)，保證水、電解質(zhì)平衡之外，通常還會(huì)給予氧療、抗病毒治療，必要時(shí)還會(huì)給予呼吸支持治療，包括俯臥位通氣、抗菌治療等。

對(duì)于高齡并患有心腦血管疾病、患有慢性肺部疾病以及腫瘤等免疫抑制人群，出現(xiàn)了新冠重癥，除了按照上述新冠重癥救治的策略之外，還要注意積極治療原發(fā)病、基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，因?yàn)檫@些高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者涉及多學(xué)科的病情變化，所以要注重多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。根據(jù)患者的病情，分層分類(lèi)精準(zhǔn)救治。

4. 感染后都會(huì)有哪些癥狀？

陽(yáng)性感染者常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專(zhuān)家臨床經(jīng)驗(yàn)，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。新冠病毒感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病病情加重，患有基礎(chǔ)疾病的人一定要規(guī)律用藥，控制好病情。

5. 如何判斷我是否適合居家康復(fù)？

如果你是屬于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者或者輕型病例，并且家庭環(huán)境又具備自我隔離的條件，那么完全可以在家里進(jìn)行自我隔離和健康觀察，等到癥狀消失，根據(jù)有關(guān)規(guī)定檢測(cè)核酸陰轉(zhuǎn)便可以恢復(fù)日常工作和生活。但是，如果你是屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，則需要更為慎重。

另外居家觀察需要具備一定的基本條件。一是要有獨(dú)立的房間，如果只有一個(gè)房間，家里又有臥床老人，尤其是有基礎(chǔ)性疾病的老人，就不適合居家隔離。二是患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人不宜居家觀察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家觀察的，只有少部分患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

居家觀察和治療同樣重要。要定期測(cè)量體溫，觀察自身癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等情況，可以參考藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行合理用藥，也可以向社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。

在用藥方面，有很多解熱鎮(zhèn)痛藥的藥名不同，但成分一樣，不能混在一起服用，只用一種即可。如果用多了，會(huì)造成一系列不良反應(yīng)。同時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地使用抗菌藥物，不合理地使用抗菌藥容易造成菌群失調(diào)、二重感染的風(fēng)險(xiǎn)等。

此外，要保障患有基礎(chǔ)性疾病的人在居家觀察時(shí)的正常用藥。特別是患有基礎(chǔ)性疾病的老年人，在居家觀察時(shí)應(yīng)合理、按時(shí)用藥，不得斷藥。

6. 如何判斷我是否屬于高危人群?

12月7日，國(guó)家針對(duì)居民不同基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況制定了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其中需要同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)條件的人群才劃為低風(fēng)險(xiǎn)人群：①年齡小于80歲；②無(wú)基礎(chǔ)疾病，或者基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定且全程接種疫苗。

圖片來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

常見(jiàn)的較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病包括腎功能不全正在透析的患者，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的免疫缺陷人群和器官移植后人群，腫瘤正在接受放化療或免疫治療的人群等。如果你不屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群，又同時(shí)伴有高熱等癥狀，那么應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)接受醫(yī)生進(jìn)一步的評(píng)估。

7. 感染后出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)？

陽(yáng)性感染者出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)，需要急診就醫(yī)。可直接拔打120急救電話(huà)，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

①服用退燒藥后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，并持續(xù)超過(guò)2天；

②體溫35℃及以下；

③抽搐；

④呼吸困難或氣促；

⑤失語(yǔ)或不能行動(dòng)；

⑥不能蘇醒或不能保持清醒；

⑦胸部或腹部疼痛；

⑧頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變；

⑨虛弱或腳步不穩(wěn)；

⑩孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；

?持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天。

8. 我發(fā)燒了，但是沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎？

建議先自我評(píng)估一下。

如果只是單純的發(fā)燒，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，沒(méi)有太多基礎(chǔ)疾病，建議在家先觀察病情的變化，再?zèng)Q定是否需要就醫(yī)。

如果發(fā)燒的同時(shí)，出現(xiàn)不太常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀，比如明顯的呼吸困難、氣短、痰中帶血、胸疼等，以及基礎(chǔ)病明顯加重時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。

9. 居家治療如何進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)？都有哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？

居家治療人員應(yīng)當(dāng)每天早、晚各進(jìn)行1次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進(jìn)行對(duì)癥處置或口服藥治療。有需要時(shí)也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居家治療人員服藥時(shí)，須按藥品說(shuō)明書(shū)服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無(wú)需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。

對(duì)于選擇在家隔離和康復(fù)的感染者，在保證自己能夠吃好，休息好的同時(shí)，還需要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：癥狀、體溫、脈搏、氧飽和度。

圖片來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

10. 陽(yáng)性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

（一）陽(yáng)性感染者居家康復(fù)期間嚴(yán)格做到不外出，謝絕一切探訪。同住人應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一并遵守居家隔離康復(fù)管理要求。

（二）陽(yáng)性感染者單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間。衣物、床單、毛巾等用品與他人分開(kāi)存放、分開(kāi)洗滌。單獨(dú)使用餐具。房間內(nèi)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品以及消毒產(chǎn)品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。

（三）陽(yáng)性感染者進(jìn)入家中公共區(qū)域應(yīng)規(guī)范佩戴N95口罩。同住人與陽(yáng)性感染者接觸時(shí)，或處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，佩戴N95口罩、一次性手套，與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生。

（四）各居室應(yīng)關(guān)閉房門(mén)獨(dú)立開(kāi)窗通風(fēng)，房間每日至少上、下午各進(jìn)行1次開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘以上。中央空調(diào)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)，按照全新風(fēng)模式運(yùn)行。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，或開(kāi)啟排氣設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣。每日至少進(jìn)行1次房間濕式清掃。

（五）衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋再?zèng)_水。衛(wèi)生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時(shí)注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵。

（六）生活垃圾要妥善處理，每次清理垃圾時(shí)用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口，避免出現(xiàn)遺灑，并對(duì)其外表面和封口處消毒后， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區(qū)指定位置。

（七）除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購(gòu)其他快遞。收取快遞、外賣(mài)時(shí)采取無(wú)接觸方式，開(kāi)門(mén)時(shí)需規(guī)范佩戴N95口罩和一次性手套，并在開(kāi)門(mén)前后做好手衛(wèi)生。

11. 感染奧密克戎變異株后會(huì)不會(huì)留下后遺癥？

目前還沒(méi)有證據(jù)表明感染奧密克戎后會(huì)導(dǎo)致后遺癥。

醫(yī)學(xué)上對(duì)后遺癥定義說(shuō)，某些器官組織損害以后，功能是不能恢復(fù)或者部分恢復(fù)。比如腦血管病后遺癥，臥床偏癱，它是很難以恢復(fù)的，或者部分恢復(fù)。比方說(shuō)脊髓灰質(zhì)炎，也是傳染病，得了以后會(huì)留下小兒麻痹后遺癥，這叫后遺癥。感染新冠后某一段時(shí)間內(nèi)存在的癥狀，比如我得了病以后，在一段時(shí)間內(nèi)還有憋氣、咳嗽，但是隨著時(shí)間的推移，它是可以恢復(fù)的。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)新冠后癥狀的研究，針對(duì)的是之前的原始株，包括德?tīng)査@些。奧密克戎畢竟發(fā)生的時(shí)間比較短，目前應(yīng)該說(shuō)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有對(duì)奧密克戎的，新冠后癥狀的觀察。但是大家可以想一想，奧密克戎90%以上是無(wú)癥狀和輕型，而且它的癥狀主要表現(xiàn)在上呼吸道，比如說(shuō)低中熱，還有咳嗽、咽痛，然后5天、7天就好了。從常識(shí)上講，應(yīng)該不會(huì)有后遺癥，因?yàn)樗谏虾粑?，沒(méi)有影響到我們身體內(nèi)的器官和組織，至少目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有相關(guān)的文獻(xiàn)來(lái)支持這個(gè)說(shuō)法。

12. 是“早陽(yáng)早好”嗎？康復(fù)后會(huì)重復(fù)感染嗎？

盡管感染新冠病毒后，在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)獲得針對(duì)該毒株的免疫力，但并不代表不會(huì)再次感染。

確實(shí)有些傳染病得過(guò)一次輕易不會(huì)再得，如麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、甲肝等。原因與這些病原微生物特性有關(guān)，感染后，身體會(huì)利用之前形成的免疫機(jī)制進(jìn)行自我防護(hù)。

不過(guò)，新冠病毒是屬于另一種，感染一次并不能終生免疫。具有類(lèi)似的特點(diǎn)還有流感，由于病毒型別多、變異快，容易從人體免疫機(jī)制中發(fā)生逃逸。這也是流感疫苗為何每年都要接種，因?yàn)橹貜?fù)感染的概率很大。

同為新冠病毒，不同的毒株導(dǎo)致感染多次的能力也有強(qiáng)弱之分。與德?tīng)査爸暗淖儺愔晗啾龋瑠W密克戎更容易導(dǎo)致再感染。此外，反復(fù)感染依然有一定重癥風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)傳染給家中老人、基礎(chǔ)疾病者等高危人群。

盡量讓自己和身邊人晚感染、少感染。即使曾經(jīng)感染，也還是要做好防護(hù)，且感染后再接種疫苗也有必要。

四、藥物使用篇

1. 什么時(shí)候用藥，只要陽(yáng)性了就需要用藥嗎？

有癥狀才用藥，對(duì)癥用藥，結(jié)合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)，針對(duì)病毒感染大多采用對(duì)癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥。

新冠肺炎屬于自限性疾病，一般來(lái)講只需要對(duì)癥支持治療，即出現(xiàn)癥狀而且不能忍受時(shí)，用相應(yīng)對(duì)癥的藥物去緩解，同時(shí)依靠我們自己的免疫力戰(zhàn)勝疾病。總之有癥狀才用，沒(méi)癥狀不用；癥狀不嚴(yán)重，可以忍受，不用；必要時(shí)使用，不進(jìn)行規(guī)律性使用。

2. 網(wǎng)絡(luò)流傳的“新冠治療方法表”、“新冠吃藥順序圖”是真的嗎？

每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀不同，所服用的藥品也不完全相同。要按照醫(yī)囑、處方或者說(shuō)明書(shū)對(duì)癥服用，不建議相信網(wǎng)傳的“吃藥順序圖、囤藥清單”等，也不要自行混搭吃藥。同時(shí)，不要在無(wú)處方或無(wú)藥學(xué)服務(wù)的情況下購(gòu)買(mǎi)處方藥。

3. 具體如何對(duì)癥用藥，該用那些藥？

《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》針對(duì)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等癥狀給出常用藥物目錄，并提醒用藥須按藥品說(shuō)明書(shū)服用或咨詢(xún)醫(yī)生，具體如下：

另?yè)?jù)《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引（第一版）》，結(jié)合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)，針對(duì)病毒感染大多采用對(duì)癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥。

• 如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，兒童可選用相應(yīng)的混懸液；

• 如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，建議使用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力癥狀，建議使用復(fù)方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；

• 如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等；

• 如果鼻塞流涕癥狀明顯，建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

4. 需要準(zhǔn)備多少藥品合適？

盲目囤藥、焦慮囤藥，不科學(xué)，也沒(méi)必要。只要備好常用藥即可，包括感冒藥物、常用藥等，普通人買(mǎi)平時(shí)慣用的藥。

從供應(yīng)端來(lái)看，目前各類(lèi)藥品供應(yīng)相對(duì)充足，對(duì)于近日出現(xiàn)的市民搶購(gòu)常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥物布洛芬現(xiàn)象，亨迪藥業(yè)、潤(rùn)都股份、達(dá)仁堂等生產(chǎn)企業(yè)均表示產(chǎn)能充足。另外北京市藥監(jiān)局表示，從12月5日起，北京市每日投放到市場(chǎng)的“連花清瘟”顆粒和膠囊共40萬(wàn)盒左右，優(yōu)先面向開(kāi)設(shè)在居民社區(qū)、超市內(nèi)等人流密集、銷(xiāo)售能力強(qiáng)的藥店，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供貨，供應(yīng)量充足，市民不必跟風(fēng)囤購(gòu)大量藥品。

此外，北京市藥監(jiān)局已經(jīng)要求各藥品連鎖企業(yè)加大配貨力量，保證終端藥店每天至少補(bǔ)貨一次，各電商平臺(tái)已經(jīng)采取預(yù)訂模式，消費(fèi)者需求近期都可以得到滿(mǎn)足。

5. 居家時(shí)，如何根據(jù)病情變化用藥？

對(duì)輕型感染者而言，在不影響正常工作、生活、睡眠的情況下，往往無(wú)需用藥；體溫在38.5℃以下的中低熱感染者也不需要吃退燒藥；若高熱38.5℃以上，可以服用退燒藥或清熱解毒的中成藥等。

居家隔離觀察時(shí)，有基礎(chǔ)疾病的感染者應(yīng)該堅(jiān)持基礎(chǔ)疾病的用藥。

對(duì)于年齡在65歲以上的，合并有腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的感染者，并且沒(méi)有完成全程疫苗接種的，還應(yīng)該加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注自身健康狀況。

若基礎(chǔ)疾病相對(duì)穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退、體溫持續(xù)在38.5℃以上，呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

若基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病急性加重等情況，需及時(shí)就診治療。

需要急診手術(shù)的感染者、晚期妊娠的感染者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

6. 退熱藥布洛芬哪些人不能用？

醫(yī)生表示，這4類(lèi)人群慎用布洛芬：

①?lài)?yán)重的冠心病、心衰病史患者；

②嚴(yán)重的消化道潰瘍、出血病史患者；

③因慢性病治療，需要聯(lián)合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；

④?chē)?yán)重腎功能不全患者。

這些人可選擇對(duì)乙酰氨基酚替代布洛芬，但對(duì)乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以?xún)?nèi)，確保安全性，特別是合并使用復(fù)方感冒藥物治療期間。

7. 中藥治療新冠肺炎有效嗎？

中醫(yī)藥治療新冠肺炎對(duì)各種類(lèi)型都具有很好的效果。

第一，對(duì)于輕型和普通型，尤其針對(duì)奧密克戎變異株，如果在第一時(shí)間內(nèi)采用中醫(yī)藥治療，也就是出現(xiàn)癥狀就開(kāi)始用藥，不僅可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短病程。同時(shí)，大大減少向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況。

第二，對(duì)于重型和危重型患者，建議中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用。

第三，建議根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)密接人員等重點(diǎn)人群的干預(yù)——可以是藥食同源的中藥干預(yù)，也可以是中醫(yī)非藥物的干預(yù)。

第四，在康復(fù)患者有需求的情況下，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”，可以用中藥、針灸、推拿，還有傳統(tǒng)功法等方法，促進(jìn)患者改善肺功能，改善乏力等癥狀，也可以在舒緩情緒、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力等方面發(fā)揮非常好的作用。

8. 感染新冠什么條件下需要服用中藥？

第一，對(duì)輕型和普通型，如果在第一時(shí)間內(nèi)采用中醫(yī)藥治療，出現(xiàn)癥狀不舒服的時(shí)候就開(kāi)始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時(shí)間。同時(shí)，向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況大大減少。

第二，對(duì)于重型和危重型患者，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對(duì)于搶救的成功率具有非常好的價(jià)值。

第三，對(duì)于重點(diǎn)人群，東南西北各不一樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)密接人員等重點(diǎn)人群的干預(yù)，可能是藥食同源的中藥的干預(yù)，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預(yù)，我們促進(jìn)關(guān)口前移，也取得了很好的效果。比如對(duì)于無(wú)癥狀感染者這個(gè)群體，通過(guò)干預(yù)以后，減少了確診人數(shù)。

第四，在康復(fù)患者有需求的情況下，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統(tǒng)功法等，促進(jìn)肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時(shí)對(duì)于情緒的舒緩、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

總的來(lái)講，凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對(duì)于當(dāng)下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節(jié)，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現(xiàn)了病情加重，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當(dāng)中，如果病情加重了，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治，這樣才能保證每一位感染者的安全。

9. 哪些中藥對(duì)新冠肺炎有效？

其實(shí)在抗疫的三年里，中醫(yī)藥在改善癥狀、縮短病程等方面發(fā)揮著不可替代的作用。而且抗感染的中藥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止連花清瘟、金花清感等中成藥。

總體來(lái)講，凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺功效的中成藥，對(duì)于當(dāng)下奧密克戎變異株都有非常好的療效。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節(jié)，治療藥物是不一樣的。

10. 有效的中藥治療方案具體是什么樣的？

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》，成人治療方案包括：

癥見(jiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊（顆粒）、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊（片、顆粒）等。

• 癥見(jiàn)咽痛明顯，發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸（膠囊）、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開(kāi)靈顆粒、小柴胡顆粒等。

• 癥見(jiàn)咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。

• 癥見(jiàn)乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

• 癥見(jiàn)鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。

• 兒童治療方案包括：

• 癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液等。

• 癥見(jiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。

• 癥見(jiàn)發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

• 癥見(jiàn)咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑（兒童型）等。

• 癥見(jiàn)咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。

• 癥見(jiàn)乏力、納食不香者，可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等。

考慮兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時(shí)就醫(yī)。

特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開(kāi)展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢(xún)等服務(wù)，指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。

11. 除了藥品還需要準(zhǔn)備哪些醫(yī)療器械嗎？

①體溫計(jì)：電子的耳溫計(jì)、額溫槍?zhuān)蛘咚y溫度計(jì)都可以。其中水銀溫度計(jì)易碎，如果破裂可能汞中毒，因此使用需要小心，不適宜生活自理能力較差的居民。

②指夾式脈氧儀：一般的指夾式脈氧儀夾在手指上后會(huì)顯示兩個(gè)參數(shù)：SpO2%就是我們所說(shuō)的氧飽和度，一般在95以上都無(wú)需擔(dān)心；PR bpm是指脈搏，成年人正常的脈搏數(shù)值顯示在60-100，不過(guò)發(fā)熱時(shí)，體溫每上升1℃脈率一般會(huì)升高10-20次/分鐘，因此發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心率或脈搏的增快是正常表現(xiàn)，但如果明顯感到心慌不適、或者心律不齊（心跳或脈搏不規(guī)則），那么需要去醫(yī)院就診。

圖片來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

③電子血壓計(jì)：相比傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)：相比傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，電子血壓計(jì)使用便捷，也更安全，成年人正常的血壓范圍收縮壓（上壓）在90-140mmHg左右，舒張壓在60-90mmHg左右。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，平時(shí)就可以監(jiān)測(cè)一下自己的日常血壓范圍，如果嚴(yán)重偏離自己的基礎(chǔ)血壓水平，那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

④退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥：需要注意，這些藥品都不能治療新冠，只是可能可以緩解一下新冠引起的癥狀。可以根據(jù)個(gè)人既往感冒的經(jīng)驗(yàn)適量購(gòu)買(mǎi)，但沒(méi)有必要進(jìn)行囤積。

五、特殊人群——兒童篇

1. 兒童感染新冠病毒的癥狀、病程有何特點(diǎn)？

孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染基本類(lèi)似。目前，我們觀察到孩子感染新冠病毒后，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、咽痛、鼻塞和流涕等癥狀，部分的孩子可能會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀，少數(shù)孩子可能會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥、喘息、發(fā)憋。

總體來(lái)看，孩子感染新冠病毒后，發(fā)熱的程度不盡相同，有高熱，有中等程度，或僅是低熱，發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間約為2至3天，病程大概為3至5天。

2. 孩子發(fā)熱了，要不要立即去發(fā)熱門(mén)診？

不要盲目去醫(yī)院，也不需要恐慌。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，均可選擇先居家觀察。當(dāng)有高熱，且伴有其他癥狀，如呼吸困難等嚴(yán)重呼吸道癥狀不能緩解或者精神神經(jīng)癥狀時(shí)，建議服用退熱藥并及時(shí)赴醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。

3. 小朋友發(fā)高燒會(huì)燒壞腦子嗎？

目前沒(méi)有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但是發(fā)熱會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，孩子可能會(huì)出現(xiàn)，興奮，煩躁，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)出現(xiàn)抽搐。如果小朋友體溫下來(lái)了還精神不好，頸部強(qiáng)直，反復(fù)抽搐，神志不清需要除外一下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。

4. 發(fā)熱兒童如何做家庭護(hù)理？

發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡快測(cè)量體溫。對(duì)發(fā)熱兒童進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等。２月齡以上兒童腋溫≥38.2℃（或肛溫≥38.5℃），伴明顯不適時(shí)，可使用退熱藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?月以下推薦用對(duì)乙酰氨基酚，２月齡以下不推薦使用退熱藥物），按說(shuō)明書(shū)建議的劑量口服，口服退熱藥后，會(huì)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，使孩子舒適。如果發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱、嗜睡、精神反應(yīng)差，或出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)熱期間胃口差、出汗、呼吸增快、代謝增快等會(huì)導(dǎo)致入量不足，因此應(yīng)讓患兒多飲水，飲食以清淡易消化為主。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒的體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數(shù)及顏色等，這些信息能幫助判斷患兒的狀態(tài)；每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣清新，通風(fēng)時(shí)盡量避免對(duì)流風(fēng)；保證患兒充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù)。小于3個(gè)月的寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5. 兒童發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物嗎？

大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致，無(wú)特別有效抗病毒治療方法，對(duì)癥處理為主無(wú)需使用抗菌藥物。明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱兒童，可以使用抗菌藥物。<3月齡的嬰兒，體溫≥38℃或 3~6月齡嬰兒，體溫≥39℃為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

6. 疫情期間，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處理孩子咳嗽呢？

首先，通過(guò)回顧查找引起兒童咳嗽的原因，包括環(huán)境因素、飲食和氣候變化等；

其次，考慮使用蜂蜜止咳，但不建議1歲以下兒童使用，以防蜂蜜內(nèi)可能含有的有害細(xì)菌造成感染。1歲以上的兒童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能頻繁使用；

再者，6個(gè)月以下的嬰幼兒可以多吃一些母乳，通過(guò)增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽；

同時(shí)，可以使用加濕器濕化空氣，適合的濕度范圍在55%左右；

此外，如果兒童咳嗽時(shí)間超過(guò)2周，嚴(yán)重影響正常飲食和睡眠，或者伴有其他明顯不適癥狀，那家長(zhǎng)就要帶著孩子及時(shí)就醫(yī)或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診.總結(jié)起來(lái)就是家長(zhǎng)要理性對(duì)待兒童咳嗽，不要過(guò)于焦慮，更無(wú)需盲目用藥止咳。

7. 孩子咳嗽一定要用鎮(zhèn)咳藥嗎？

咳嗽是呼吸道的保護(hù)性生理反射，咳嗽時(shí)可以排出呼吸道的一些分泌物，一定程度上是“有益的”,當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)及醫(yī)師需積極尋找咳嗽背后的病因，而不是盲目“鎮(zhèn)咳”。鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬)僅作為一種對(duì)癥治療手段，并非咳嗽的根本治療，且可能伴隨不良反應(yīng)。僅在咳嗽劇烈，影響孩子日常生活時(shí)，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后可酌情使用。

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒還是新冠或者流感？

無(wú)論是新冠、流感還是普通感冒，在發(fā)病初期，缺乏特異的癥狀，都可以表現(xiàn)有咳嗽、流涕、咽痛、全身不適等癥狀，流感兒童大多伴有發(fā)熱，新冠兒童也部分兒童伴發(fā)熱，流感兒童高熱39度以上更常見(jiàn)。如果孩子近1周內(nèi)密切接觸過(guò)疑似或確診新冠會(huì)流感病例，居住社區(qū)有新冠和流感流行，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定報(bào)告?zhèn)魅静?，目前醫(yī)院都可以進(jìn)行新冠病毒和流感病毒的快速檢測(cè)，幫助確診。在當(dāng)前新冠和流感流行期，早期及時(shí)診斷還是有必要的，早診斷才能早，早治療，減少疫情的播散，讓孩子得到合理的治療。

如果孩子癥狀很輕，為了減少不必要的就醫(yī)，避免人員不必要的流動(dòng)，減少繼發(fā)傳播和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，兒童監(jiān)護(hù)人可以先通過(guò)電話(huà)或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式咨詢(xún)臨床醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否到醫(yī)院就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，也降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

如果應(yīng)新冠需要就醫(yī)，在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，這里還要提醒一句，家長(zhǎng)們帶著孩子去醫(yī)院途中，需要注意自己與孩子的防護(hù)，帶好醫(yī)用口罩，同時(shí)盡量不選擇公共交通工具，選擇私家車(chē)出行，避免造成可能的繼發(fā)傳播。如果孩子感染已經(jīng)暴露新冠病例，感染風(fēng)險(xiǎn)很高，可以通過(guò)聯(lián)系社區(qū)工作人員，安排乘坐非公交車(chē)輛就診。

9. 如何防范母嬰傳播？

母嬰傳播也稱(chēng)垂直傳播，是指孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播給后代。目前尚無(wú)依據(jù)表明新冠感染可導(dǎo)致嚴(yán)重不良新生兒結(jié)局。不支持新冠病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播。但如果母親是新冠肺炎患者，為了防止孩子被感染，還是要及時(shí)就診和隔離住院。

10. 家庭霧化時(shí)，用嘴巴吸還是用鼻子吸？

霧化藥物經(jīng)鼻或者經(jīng)口腔進(jìn)入到氣道，一般經(jīng)鼻吸入氣流量明顯小于經(jīng)口吸入的氣流量。鼻子相當(dāng)于一個(gè)過(guò)濾器，使部分藥物在鼻腔中儲(chǔ)留。所以應(yīng)該叫孩子用嘴巴吸。病情輕中度的年長(zhǎng)兒可以使用咬嘴型霧化吸入。

11. 疫情之下，如何在當(dāng)前特殊的環(huán)境下保護(hù)孩子?jì)赡鄣暮粑?

一是，空調(diào)環(huán)境中容易造成空氣干燥，會(huì)引發(fā)寶寶咽喉部鼻腔不適甚至出鼻血。所以可以在空調(diào)房里可以配置加濕器，或者放一盆水維持濕度，在40%~60%之間。適時(shí)清洗空調(diào)，空調(diào)出風(fēng)口不宜直接對(duì)著孩子。

二是，空氣污染或被動(dòng)吸煙會(huì)引發(fā)哮喘等疾病的急性發(fā)作和增加呼吸道感染的幾率。所以在空氣污染的天氣避免出門(mén)，如果要出門(mén)兩周歲以上的孩子可以佩戴口罩。在室內(nèi)可以安裝空氣凈化器。房間一天通風(fēng)兩次，每次通風(fēng)半小時(shí)以上。

三是，特殊時(shí)期寶寶應(yīng)該少去人群聚集的地方，適時(shí)增減衣物，家中若呼吸道感染者盡量不要和寶寶在同一生活空間里。

四是，小朋友選擇清淡飲食，少吃刺激性的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。注意休息，保證充足的睡眠。適時(shí)參加體育運(yùn)動(dòng)，提高對(duì)疾病的抵抗力。

五是，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，注意咳嗽禮儀。按照免疫接種計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種。

六是，定期復(fù)查。不宜自行減量斷藥。

12. 如果孩子被確診為無(wú)癥狀或者輕癥新冠，居家隔離觀察期間，該如何照護(hù)孩子？

主要是觀察病情變化，治療原則主要是對(duì)癥處理，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)，接受必要的藥物治療，包括西藥或中成藥對(duì)癥治療，以減輕發(fā)病癥狀帶來(lái)的不適。發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5度，給予布洛芬（美林）或者對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）口服，按照說(shuō)明書(shū)，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量。如果咳嗽、有痰癥狀明顯，口服止咳化痰類(lèi)藥物，幼齡兒童可以同時(shí)給予霧化治療，幫助改善癥狀，藥物選擇需要醫(yī)生處方。同時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向，比如高熱39度持續(xù)3天不退、咳嗽加重、氣促、呼吸費(fèi)力、精神萎靡、拒奶、很激惹等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行病情評(píng)估。

其次，家長(zhǎng)要讓孩子多和溫開(kāi)水、多休息，飲食均衡，衣服穿暖，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。雖然是冬季，也要保證家里一定頻率的開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣的流通。同時(shí)，家長(zhǎng)在照護(hù)孩子期間也不能過(guò)于疲勞，注意休息，也不要過(guò)度緊張，會(huì)影響孩子的情緒。有慢性基礎(chǔ)疾病的家庭人員和老年人盡量不要陪護(hù)感染的孩子，因?yàn)橐坏└腥荆l(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

13. 孩子確診新冠，有特效抗病毒藥物嗎？

雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于治療新冠，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的適用于12-17歲青少年和成人。考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)該廣泛給兒童用抗病毒藥物治療。除了目前小分子抗病毒藥物給適用患者治療后獲益，其他已有的一些抗病毒藥物未被證實(shí)治療獲益，因此，不推薦適用。

14. 兒童感染新冠后，在藥品的使用上有何注意事項(xiàng)？

針對(duì)孩子的用藥應(yīng)主要采取對(duì)癥處理，例如孩子如果發(fā)燒，可以給予相應(yīng)的退熱藥給孩子服用。關(guān)于退熱藥的選擇，如果是六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。

此外，給孩子服用退熱藥時(shí)，首先家長(zhǎng)自身不要太緊張，要理解發(fā)熱的熱度高低，并不與疾病的嚴(yán)重程度絕對(duì)相關(guān)。其次，服用退熱藥的目的，更主要的目的是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過(guò)發(fā)熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1至2攝氏度，只要孩子不再難受，家長(zhǎng)就不要特別著急。另外，在服用退熱藥時(shí)，不建議兩種退熱藥交替使用，更不建議同時(shí)服用兩種退熱藥，可能會(huì)增加孩子的肝腎負(fù)擔(dān)，造成不良反應(yīng)。

家長(zhǎng)為孩子選擇退熱藥時(shí)，既要選擇適合年齡的藥物，也要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求去給孩子服用，注意劑量和時(shí)間間隔，切記不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?，而不停地給孩子服用退熱藥。如果給孩子服用復(fù)方感冒制劑，一定要閱讀說(shuō)明書(shū)里的成分表，避免與退熱藥成分重復(fù)，導(dǎo)致藥物過(guò)量，如果成分重復(fù)請(qǐng)慎用。中成藥服用一種即可，不建議兩種以上同時(shí)服用。

除發(fā)燒外，孩子可能還會(huì)咳嗽，原則上不建議家長(zhǎng)自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物，因?yàn)榭人允侨梭w的保護(hù)性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通過(guò)做霧化或者清洗鼻子，提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。如果咳嗽已經(jīng)影響日常生活或正常睡眠，此時(shí)應(yīng)帶孩子前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用止咳祛痰的藥物。

15. 兒童感染新冠后，護(hù)理方面有何注意事項(xiàng)？

對(duì)于孩子的護(hù)理，在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時(shí)，避免家庭環(huán)境過(guò)于干燥，保證濕度使孩子更舒適。家長(zhǎng)也應(yīng)注意，既不要去焐熱，也不要讓孩子再次受涼?？傮w來(lái)說(shuō)，兒童感染新冠后的護(hù)理與其他呼吸道感染的護(hù)理沒(méi)有太多區(qū)別。

16. 現(xiàn)階段如何盡可能地保護(hù)兒童，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)？

現(xiàn)階段保護(hù)孩子，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，主要分三個(gè)方面。首先最重要的是接種新冠疫苗，適齡兒童如果沒(méi)有禁忌癥，一定要及時(shí)全程接種疫苗。但目前的新冠疫苗暫時(shí)不能覆蓋3歲以下兒童，保護(hù)該年齡段的孩子，建議與孩子共同居住者一定及時(shí)全程接種疫苗，從而間接地降低孩子被感染的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段，實(shí)際上孩子發(fā)生新冠感染，大多數(shù)是家庭聚集性感染，家長(zhǎng)把自己管好了，在一定程度上可以保護(hù)孩子。

其次，建議家長(zhǎng)和孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰，咳嗽噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等等。盡量不去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，保持安全的社交距離。此外，家長(zhǎng)外出歸來(lái)后，一定要洗手洗臉，換衣服，隨身物品做好消毒。如果家長(zhǎng)被感染，要與孩子進(jìn)行隔離。

最后，在日常生活中，家長(zhǎng)要幫助孩子建立規(guī)律的作息，保證孩子充足的睡眠。合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。家長(zhǎng)需要也保持放松心態(tài)，加強(qiáng)親子溝通。

17. 兒童出現(xiàn)哪些癥狀需要立即就醫(yī)？就醫(yī)時(shí)應(yīng)該注意什么？

判斷孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡(jiǎn)單的判斷方式是觀察孩子的精神狀態(tài)。比如孩子感染新冠病毒后，雖然出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，但精神狀態(tài)特別好，該吃吃，該喝喝，該玩玩，不影響日常生活，那么就可以在家對(duì)癥治療，并觀察病情。但如果孩子感染后，精神狀態(tài)特別差，總是打蔫，想睡覺(jué)，體溫下降了仍然精神不好，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白等情況，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。

三個(gè)月以下的孩子只要發(fā)熱，也建議及時(shí)就醫(yī)。各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，也應(yīng)及時(shí)就診；如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或尿量減少，或某一部位持續(xù)疼痛，或出現(xiàn)腹部包塊，或出現(xiàn)熱性驚厥、意識(shí)障礙，都應(yīng)立即就診。

前往醫(yī)院一定要全程佩戴口罩，建議佩戴N95口罩，并做好孩子的手衛(wèi)生。盡量不要在醫(yī)院里逗留太久，看完病后盡早回家。

18. 家長(zhǎng)該如何引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎？

首先家長(zhǎng)自己要做到正確認(rèn)識(shí)新冠病毒感染。新冠病毒感染本質(zhì)是呼吸道傳染疾病，不能過(guò)度妖魔化，引起恐慌。但同時(shí)也應(yīng)高度重視新冠病毒感染，一定要保護(hù)好自己和身邊的人。家長(zhǎng)可以適時(shí)帶孩子從權(quán)威的媒體上，了解新冠病毒相關(guān)知識(shí)，正確引導(dǎo)孩子。

19. 如果孩子是新冠病毒感染初診，能否通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院求助？

常見(jiàn)病可以選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上診療。新冠本質(zhì)上是病毒感染。病毒其實(shí)是孩子們季節(jié)性常見(jiàn)呼吸道感染的主要原因。那么對(duì)于這樣的常見(jiàn)病，又沒(méi)有危重癥表現(xiàn)時(shí)，可以進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療。

20. 哪些兒童患者建議選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上診療？

總的來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)病、慢性病、病情較平穩(wěn)的兒童患者最適合線(xiàn)上診療。通過(guò)線(xiàn)上診療，醫(yī)生向家長(zhǎng)了解孩子病情，并給予面診，整個(gè)過(guò)程與線(xiàn)下看病是相同的。以北京兒童醫(yī)院為例，線(xiàn)上診療覆蓋各個(gè)科室，可以開(kāi)具各類(lèi)申請(qǐng)單，包括藥品、檢查檢驗(yàn)等單據(jù)。家長(zhǎng)可直接在家通過(guò)線(xiàn)上繳費(fèi)，藥品配送上門(mén)。如果需要檢查，線(xiàn)上繳費(fèi)后，直接來(lái)醫(yī)院檢查即可。除了醫(yī)生診療外，互聯(lián)網(wǎng)診療還設(shè)有藥師咨詢(xún)和護(hù)理指導(dǎo)。

六、特殊人群——老年人篇

1. 為什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

新冠病毒是一個(gè)新病毒，全人群易感，而在易感人群當(dāng)中，最脆弱的就是老人。因?yàn)槔夏耆吮旧淼拿庖吖δ芫拖鄬?duì)于年輕人要弱一些，而且大多有各種基礎(chǔ)疾病，一旦發(fā)生感染，相較于成人和兒童，重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。

2. 家里有老人，應(yīng)該注意什么？

首先要正確識(shí)別哪些是新冠高危人群，判斷因素主要有以下幾方面：

一是年齡。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)80歲的高齡老人是我們特別需要關(guān)注的。

二是基礎(chǔ)疾病。對(duì)于一些常見(jiàn)的、已經(jīng)控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，不屬于新冠高危人群。真正的高危人群是腎透析、血液病、或者正在接受腫瘤放化療的病人等。因此，大多數(shù)情況下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

三是接種疫苗情況。接種疫苗對(duì)老年人群有非常好的預(yù)防重癥的效果，如果家里老人還沒(méi)有按照要求接種疫苗，建議帶著老人積極完成疫苗接種。

3. 疫情期間，老年人如何加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)？

• 疫情期間，老年人要做好外出佩戴口罩、少去人員密集場(chǎng)所、保持安全社交距離、保持手衛(wèi)生等一般防護(hù)。此外，還要特別注意以下事項(xiàng)：

• 患有基礎(chǔ)性疾病需長(zhǎng)期服藥的老年人，不可擅自停藥，可定期去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取藥，或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)長(zhǎng)期處方，減少就診次數(shù)，也可由家屬代取藥物。

• 呼吸道疾病流行期間，應(yīng)盡量減少外出，如需外出，應(yīng)正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。

• 日常生活用品單獨(dú)使用。

• 注意開(kāi)窗通風(fēng)，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，規(guī)律生活，保證睡眠。

• 關(guān)注政府和權(quán)威媒體信息，不信謠不傳謠。

• 陪護(hù)人員應(yīng)做好自身健康監(jiān)測(cè)，盡量減少外出，如需外出做好自身防護(hù)。

4. 老年人平時(shí)接觸的人不算多，是否有必要接種？

老年人雖然活動(dòng)范圍相比年輕人較為局限，但也會(huì)通過(guò)家里的小輩、周?chē)佑|的人感染到病毒。近期，國(guó)內(nèi)的疫情中就出現(xiàn)了不少老年病例。此外，老年人感染后，發(fā)生重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童。雖然在全球范圍，新冠病毒導(dǎo)致的重癥和死亡的比例有所不同，但共同的特征是，沒(méi)有接種疫苗的老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，重癥和死亡比例較高。

5. 老年人接種疫苗安全嗎？

加強(qiáng)老年人疫苗接種是最終戰(zhàn)勝疫情的先決條件之一，而且中國(guó)的新冠病毒疫苗非常安全，接種以后獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)疾控中心對(duì)我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展接種的超過(guò)34億劑次、超過(guò)13億人的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與常年接種的其他一些疫苗相當(dāng)，老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人。

目前我國(guó)已經(jīng)累計(jì)向全球120多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供了超過(guò)22億劑次的疫苗；有30多個(gè)國(guó)家的元首、政府首腦、政府官員帶頭接種中國(guó)的新冠病毒疫苗。不完全統(tǒng)計(jì)顯示，全球60歲以上老人接種中國(guó)的新冠病毒疫苗已超過(guò)10億劑次，安全性已得到充分驗(yàn)證。

6. 老年人如果不接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果看，疫苗在預(yù)防感染、減少發(fā)病方面，尤其是預(yù)防重癥和死亡方面發(fā)揮了很大作用。但疫苗接種之后，免疫力和保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間推移下降、削弱。因此，目前國(guó)內(nèi)外都在推薦進(jìn)行新冠病毒疫苗的加強(qiáng)免疫。

研究表明，新冠病毒疫苗可以極大地降低發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。完成新冠病毒疫苗的基礎(chǔ)免疫，即使感染，但發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)至少降低80%，如果還接種了加強(qiáng)針，風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。因此，符合條件的老人應(yīng)盡快完成加強(qiáng)針的接種。

7. 老年人該接種哪些疫苗？

根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)的《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》， 所有已獲批開(kāi)展加強(qiáng)免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫，組合如下：

• 2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗（國(guó)藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用）；

• 2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

• 2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

• 2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗（可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗）；

• 1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

• 1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。

8. 老年人的新冠疫苗加強(qiáng)針怎么接種？

現(xiàn)階段完成全程接種滿(mǎn)3個(gè)月的60歲及以上人群可實(shí)施加強(qiáng)免疫。符合條件者可根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求選擇同源加強(qiáng)或序貫加強(qiáng)免疫接種。

9. 患有慢性疾病腫瘤、術(shù)后等大病的老年人可以接種新冠疫苗嗎？

老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群建議接種新冠疫苗。處于穩(wěn)定期的患者，接種疫苗前后，仍應(yīng)按醫(yī)囑用藥。

腫瘤、術(shù)后患者建議參考臨床醫(yī)師建議，結(jié)合患者健康狀況和相關(guān)指標(biāo)，如病情穩(wěn)定可接種疫苗。如病情尚不穩(wěn)定，建議暫緩接種。

10. 老年人如何預(yù)防新冠病毒感染？

少流動(dòng)少聚集：減少流動(dòng)和聚集可以減少接觸病毒的機(jī)會(huì)，新冠病毒可感染包括人在內(nèi)的多種動(dòng)物，并且可以通過(guò)空氣飛沫、接觸、消化道進(jìn)行傳播，現(xiàn)在也出現(xiàn)了氣溶膠傳播，這也意味著傳播媒介的多樣化和復(fù)雜化。部分老年人的生活飲食起居往往還有陪護(hù)協(xié)助完成，因此，老年人不僅要注意自身的防范，同時(shí)其陪護(hù)人員也需注意加強(qiáng)防范。

正確佩戴口罩：空氣飛沫傳播是新冠病毒的主要傳播方式之一，日常面對(duì)面說(shuō)話(huà)、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。但對(duì)于有某些基礎(chǔ)性疾病（如慢性肺病、心臟病)的老年人，佩戴口罩可能會(huì)增加其呼吸的負(fù)擔(dān)，這些人員應(yīng)在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下正確選擇并佩戴口罩。

保持良好的衛(wèi)生行為：不隨地吐痰，打噴嚏和咳嗽時(shí)正確遮擋，應(yīng)用紙巾、手帕或手肘部位遮掩口鼻。不可用手遮擋。另外，老年人排痰能力下降，有時(shí)需要輔助排痰，應(yīng)嚴(yán)格遵守輔助排痰操作流程，這樣可保護(hù)操作者及操作對(duì)象，減少感染的發(fā)生。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境通風(fēng)，避免去人多聚集的地方，均可有效減少空氣傳播的機(jī)會(huì)，但通風(fēng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起室內(nèi)溫度變化過(guò)大。做好手衛(wèi)生。

積極接種疫苗：有些老年人認(rèn)為自己不外出就不需要打疫苗，但很多不外出的老年人需要陪護(hù)人員照顧飲食起居。即使護(hù)理人員接種了疫苗，只能對(duì)其本身產(chǎn)生保護(hù)作用，但不能保證其不攜帶病毒。因此，即使不外出的老年人，也有必要接種新冠疫苗，減少感染及罹患重癥的概率。冬季也是流感高峰季，建議60歲以上有基礎(chǔ)性疾病的老年人有條件的也應(yīng)接種流感疫苗。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，保持食物種類(lèi)、來(lái)源豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營(yíng)養(yǎng)；保證充足的睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，充分認(rèn)識(shí)自己，適度鍛煉，保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力。并保持良好積極的心理狀態(tài)。

積極治療基礎(chǔ)?。豪夏耆送懈哐獕?、糖尿病、冠心病等慢性疾病，感染新冠病毒后是成為危重癥及死亡病例的高發(fā)群體。因此，老年人需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)基礎(chǔ)病的不同，按時(shí)、規(guī)律、規(guī)范服用藥物，做好相關(guān)疾病的二級(jí)預(yù)防治療。疫情期間，也不可擅自停藥，可定期去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)開(kāi)藥，或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)長(zhǎng)處方,減少就醫(yī)開(kāi)藥次數(shù)，就醫(yī)時(shí)做好自身防護(hù)，盡量由家屬代取藥物。

11. 老年人該如何進(jìn)行抗原自測(cè)？

對(duì)于居家老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，此類(lèi)人員應(yīng)當(dāng)每周開(kāi)展2次抗原檢測(cè)，也可以隨時(shí)自主進(jìn)行抗原檢測(cè)。居家老年人由其家人按照說(shuō)明書(shū)示意的要求和流程進(jìn)行抗原檢測(cè)和結(jié)果判讀，也可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員，在其遠(yuǎn)程指導(dǎo)下完成抗原檢測(cè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員按照說(shuō)明書(shū)示意的要求和流程為老年人進(jìn)行抗原檢測(cè)和結(jié)果判讀。

12. 老年人新冠肺炎發(fā)病有哪些特點(diǎn)？

針對(duì)本輪流行的奧密克戎BF.7，部分老年人感染新冠病毒后與青壯年表現(xiàn)出差異?？傮w來(lái)說(shuō)， 70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

• 70歲以上有基礎(chǔ)病的老年人熱程容易超過(guò)3天。青壯年發(fā)熱一般不超過(guò)3天，老年人熱程復(fù)雜，并同時(shí)伴有呼吸道癥狀加重。

• 有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后，基礎(chǔ)病會(huì)加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險(xiǎn)等。

• 老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。青壯年患者核酸轉(zhuǎn)陰后往往伴隨其他癥狀消退，而老年人經(jīng)過(guò)抗病毒治療核酸也一周轉(zhuǎn)陰，但加重的基礎(chǔ)病不一定隨之穩(wěn)定，需根據(jù)個(gè)體狀況持續(xù)治療。

• 有重癥風(fēng)險(xiǎn)的老年人，需住院進(jìn)行抗病毒治療。青壯年無(wú)癥狀感染者及輕癥患者只需對(duì)癥治療，無(wú)需抗病毒。但有重癥風(fēng)險(xiǎn)的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。

• 沒(méi)有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。接種過(guò)3劑加強(qiáng)免疫的老人，病情會(huì)明顯減輕，并且死亡的可能性會(huì)大大下降。

13. 老年人感染新冠能否居家？

從臨床來(lái)看，不同老年人的身體差異很大，能否居家觀察要堅(jiān)持“具體情況具體分析”的大原則。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)老年人的年齡分級(jí)，可將老年人分為60歲以下、60-79歲以及80歲以上3個(gè)階段，具體分析如下：

• 60歲以下，沒(méi)有基礎(chǔ)病，無(wú)特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段人群不是新冠重癥的危險(xiǎn)人群。如果您沒(méi)有基礎(chǔ)病，患病后只有發(fā)燒、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，身體無(wú)特殊不適，比較適合居家治療。

• 60歲以下，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段人群，有基礎(chǔ)病，但病情穩(wěn)定，平日?qǐng)?jiān)持鍛煉?？梢試L試居家治療，密切觀察，如出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，如有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神不佳或其他基礎(chǔ)疾病癥狀波動(dòng)，應(yīng)去醫(yī)院治療。

• 60歲-79歲，沒(méi)有基礎(chǔ)病，無(wú)特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段老人雖達(dá)到高危因素年齡線(xiàn)，但目前我國(guó)預(yù)期壽命已經(jīng)明顯延長(zhǎng)。很多老年人飲食結(jié)構(gòu)合理、堅(jiān)持鍛煉，無(wú)基礎(chǔ)病，這部分人依然適合居家治療。

• 60歲-79歲，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段有基礎(chǔ)病但病情穩(wěn)定的人群，患病后也可以根據(jù)身體狀況優(yōu)先嘗試居家觀察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不穩(wěn)定，有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神狀態(tài)不佳或其他基礎(chǔ)疾病癥狀波動(dòng)，則應(yīng)立即住院治療。

• 80歲以上——建議：直接到醫(yī)院治療

這個(gè)年齡段屬于新冠重癥的高危人群，多數(shù)人在這個(gè)年齡段身體機(jī)能、免疫能力已經(jīng)下降，很多人有心腦血管疾病或呼吸道疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等。感染新冠病毒后，身體狀況變差，基礎(chǔ)疾病會(huì)加重。因此，80歲以上人群最好感染后直接選擇到醫(yī)院進(jìn)行診治。

七、康復(fù)篇

1. 自己陽(yáng)性之后如何確認(rèn)是否康復(fù)？

陽(yáng)性感染者居家康復(fù)期間加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35解除隔離。

2. 如何利用中醫(yī)藥方式進(jìn)行康復(fù)？

中成藥康復(fù)方法包括：

• 癥見(jiàn)氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補(bǔ)肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

• 癥見(jiàn)乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。

• 癥見(jiàn)失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂(lè)眠、疏肝解郁膠囊等。

中醫(yī)非藥物療法康復(fù)包括：

• 艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞（或中脘與上脘）：用溫灸盒灸30分鐘；足三里或孔最或腎俞：清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次：每日1次。選用艾灸療法時(shí)，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分鐘，持續(xù)2周；癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個(gè)療程。

• 經(jīng)穴推拿

穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?～3分鐘。

經(jīng)絡(luò)推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚(yú)際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線(xiàn)往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行，100～120次/分鐘(每手摩擦 50～60 次/分鐘) ，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。

• 耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門(mén)、枕、脾、胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次，每次3～4分鐘。每次貼壓后保留1～2天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般5～6次為1個(gè)療程。

• 拔罐

背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡(jiǎn)便的中醫(yī)康復(fù)手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項(xiàng)：拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐時(shí)間不宜太長(zhǎng)，拔罐時(shí)如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。

• 其他方法

可使用八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。

3. 在恢復(fù)期如何保存體力和管理疲勞？

根據(jù)WHO發(fā)布的康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，疲勞是新冠恢復(fù)期患者最常報(bào)告的導(dǎo)致虛弱的癥狀，通常被描述為一種全面的身體和精神疲倦感，保存體力和管理疲勞，可嘗試以下方法：

• 保持節(jié)奏

保持節(jié)奏是一種在不加重癥狀的情況下幫助你避免崩潰和管理活動(dòng)的策略。你制定的計(jì)劃應(yīng)具有靈活性，使你能在力所能及的范圍內(nèi)做事，避免“過(guò)度疲勞”。然后，隨著體力的增強(qiáng)和癥狀的改善，可以有控制地逐漸提高活動(dòng)水平。

第一步是要思考現(xiàn)在你能做多少活動(dòng)而不至于有崩潰或加重的風(fēng)險(xiǎn)。重要的是，不要把自己與其他人或與你以前能做多少事相比較。由此，你可以設(shè)定一個(gè)活動(dòng)的基線(xiàn)，它是你每天可以安全進(jìn)行的活動(dòng)量。

• 確定優(yōu)先次序

當(dāng)你體力水平低下時(shí)，你可能需要確保將能量用于對(duì)你最重要的活動(dòng)上。你可以確定出哪些是一天中最必要的活動(dòng)，即，哪些任務(wù)是“需要”完成的，哪些是你“想”做的，哪些活動(dòng)可以在其他時(shí)間或日期進(jìn)行，哪些活動(dòng)可以由其他人協(xié)助完成。

• 制定計(jì)劃

在制定日計(jì)劃或周計(jì)劃時(shí)，如果可能的話(huà)，將你的活動(dòng)分散開(kāi)來(lái)，而不要試圖在一天內(nèi)完成所有活動(dòng)?？紤]你的體力水平何時(shí)可能在最佳狀態(tài)，用這個(gè)時(shí)間完成高能量任務(wù)。能否對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分級(jí)，使其不必一次完成。

4. 嗓音出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？

新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺(jué)，需要經(jīng)常清嗓。還可能會(huì)出現(xiàn)聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，尤其是在醫(yī)院使用過(guò)帶呼吸管的呼吸機(jī)后?？祻?fù)患者可能覺(jué)得喉嚨/上呼吸道對(duì)周?chē)h(huán)境比患病前更敏感。例如，遇到強(qiáng)烈的氣味，可能會(huì)咳嗽、感到喉嚨發(fā)緊或呼吸受限。如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)。

對(duì)聲音問(wèn)題的建議：

• 補(bǔ)充足夠水分。全天少量多次進(jìn)水，以盡量保持聲音正常。

• 不要使聲音緊張。不要用耳語(yǔ)音量說(shuō)話(huà)，因?yàn)檫@會(huì)使聲帶緊張，也盡量不要高聲說(shuō)話(huà)或喊叫。

• 吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后從裝開(kāi)水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤(rùn)聲道。

• 胃反流（有時(shí)稱(chēng)為反酸或燒心）十分常見(jiàn)，應(yīng)避免在深夜進(jìn)食或吃不易消化的食物。

• 停止吸煙。

• 如果說(shuō)話(huà)有困難或不舒服，可使用其他溝通方式，如寫(xiě)字、發(fā)短信或使用手勢(shì)。

5. 如何管理吞咽問(wèn)題？

康復(fù)患者可能在吞咽食物和飲料時(shí)感覺(jué)有困難，這是因?yàn)閹椭萄实募∪饪赡茏內(nèi)趿?。?duì)于在醫(yī)院里使用過(guò)呼吸器的人來(lái)說(shuō)，通氣管可能會(huì)引起瘀傷和喉嚨及聲門(mén)的腫脹。留意吞咽情況很重要，以避免窒息和肺部感染。如果食物/飲料誤入了肺部，就會(huì)發(fā)生上述情況。

如果出現(xiàn)吞咽問(wèn)題，可以試試以下這些技巧：

• 吃喝時(shí)保持身體坐直，一定不要躺著吃或喝。

• 飯后保持直立（坐著、站著、走路）至少30分鐘。

• 嘗試不同質(zhì)地的食物（稀的和稠的），看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一開(kāi)始可以選擇較軟、光滑和/或濕潤(rùn)的食物，或?qū)⒐腆w食物切成非常小的碎塊進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

• 吃飯或喝水時(shí)要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進(jìn)餐。避免在吃飯或喝水時(shí)說(shuō)話(huà)，因?yàn)檫@樣會(huì)使氣道開(kāi)放，導(dǎo)致食物或飲料誤入氣道。

• 確保口腔內(nèi)沒(méi)有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。

• 如果吃完整餐感到疲勞，可在一天中少吃多餐。

• 如果在進(jìn)食或喝水時(shí)出現(xiàn)咳嗽或嗆噎，請(qǐng)向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)，因?yàn)槭澄锘蝻嬃峡赡苷`入了肺部。

• 通過(guò)刷牙和喝水保持口腔清潔。

6. 食欲和體重受影響了怎么辦？

新冠會(huì)以不同方式影響你的食欲和體重。如果你已經(jīng)住院一段時(shí)間，你的體重可能會(huì)減輕；相反，如果你正經(jīng)歷新冠后遺癥，活動(dòng)量比以前減少，那么你可能會(huì)增加不必要的體重。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)并及時(shí)補(bǔ)水，對(duì)于早日康復(fù)至關(guān)重要。

健康飲食包括以下內(nèi)容：

• 水果、蔬菜、各種豆類(lèi)（如扁豆等豆類(lèi)）、堅(jiān)果和全谷物類(lèi)（如未加工的玉米、小米、燕麥、小麥和糙米）；

• 每天至少吃五份（1份=80克）各種水果和蔬菜，每餐都應(yīng)有蔬菜；

• 選擇全谷物食品，包括全麥面包、米和面；

• 選擇富含蛋白質(zhì)的食物，如各種豆類(lèi)、魚(yú)、蛋和瘦肉；

• 每天吃一些乳制品或乳制替代品（如豆制品）；

• 限制鹽、脂肪和糖的攝入量：每天鹽的攝入量應(yīng)少于5克，大約一平茶匙；每天的糖攝入量應(yīng)少于50克，大約12平茶匙；脂肪攝入量應(yīng)低于攝入總能量的30%，選擇魚(yú)、牛油果、堅(jiān)果和植物油中的不飽和脂肪，而不是飽和脂肪和反式脂肪；

• 多喝水，目標(biāo)是每天喝 6-8 杯水。

7. 如何管理注意力、記憶和思維清晰度？

在新冠患者康復(fù)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)思維能力（稱(chēng)為“認(rèn)知”）的各種困難，包括記憶力、注意力、信息處理、計(jì)劃和組織方面的問(wèn)題。這種情況也被稱(chēng)為“腦霧”。疲勞通常會(huì)加重腦霧，這意味著人越疲勞，就越會(huì)感到思考困難。

你和你的家人意識(shí)到你在經(jīng)歷這些困難很重要，因?yàn)檫@些問(wèn)題會(huì)對(duì)你的人際關(guān)系、日?；顒?dòng)以及復(fù)工或返校造成影響。如果出現(xiàn)了上述問(wèn)題，以下策略可能會(huì)有所幫助：

• 盡量減少干擾

• 在不太疲倦時(shí)完成活動(dòng)

• 經(jīng)常休息

• 為自己設(shè)定合理的目標(biāo)

• 制定時(shí)間表

• 使用激勵(lì)措施

• 一次只做一件事

• 輔助物

• 腦力鍛煉

8. 如何應(yīng)對(duì)壓力、焦慮、抑郁和睡眠問(wèn)題？

感染新冠以及患有長(zhǎng)期后遺癥狀是一種充滿(mǎn)壓力的體驗(yàn)，顯然，這會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生影響。人們常感到有壓力、焦慮（擔(dān)心、恐懼）或抑郁（情緒低落、悲傷）。尤其是在你身體不適的情況下，你可能會(huì)產(chǎn)生與生存問(wèn)題相關(guān)的負(fù)面想法或感受。你可能會(huì)因無(wú)法以所希望的方式恢復(fù)日?；顒?dòng)或工作而感到沮喪。

• 放松

放松有助于在你康復(fù)過(guò)程中節(jié)省有限的精力，可以幫助你控制焦慮，改善心情。慢慢地獨(dú)自思考答案，每次一種感覺(jué)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題至少花10秒專(zhuān)注思考。重要的是要記住，你的癥狀是新冠后期恢復(fù)時(shí)的正常問(wèn)題。擔(dān)心和憂(yōu)慮往往會(huì)加重癥狀。例如，如果你專(zhuān)注于頭痛問(wèn)題，那么可能會(huì)更加頭痛。

此外，還應(yīng)了解癥狀通常是相互聯(lián)系的，一種癥狀加重會(huì)導(dǎo)致另一種癥狀的加重。如果感到疲倦，注意力就會(huì)受到影響，進(jìn)而影響記憶力，接著會(huì)增加焦慮感，進(jìn)而加重疲勞感。如你所見(jiàn)，這可以成為一個(gè)循環(huán)。因此，某方面的改善應(yīng)該會(huì)導(dǎo)致另一方面的改善。

• 以下一些簡(jiǎn)單做法會(huì)有所幫助

保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠；其他放松技巧：例如冥想、正念減壓療法、意念或可視化導(dǎo)引；保持社交對(duì)精神健康很重要；健康飲食和盡可能逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)或愛(ài)好可改善情緒。

9. 重返工作崗位應(yīng)注意哪些？

經(jīng)歷新冠之后重返工作崗位可能并非易事，需要仔細(xì)規(guī)劃和管理，以確保你做好復(fù)工的準(zhǔn)備。以下是注意事項(xiàng)：

• 自我感覺(jué)狀態(tài)好了再去工作。

• 與上司溝通自己的健康狀況。

• 如果覺(jué)得自己的身體健康適合復(fù)工，請(qǐng)咨詢(xún)你的醫(yī)護(hù)人員和單位的職業(yè)衛(wèi)生人員，以獲得重新開(kāi)始工作的許可。

• 梳理自己的工作職責(zé)，并評(píng)估自己是否能夠承擔(dān)全部職責(zé)，還是只能勝任部分工作。

• 與上司討論復(fù)工計(jì)劃，在一段時(shí)間內(nèi)逐漸增加你的工作量（也稱(chēng)為“分階段復(fù)工”），并定期進(jìn)行評(píng)估。

• 你的上司應(yīng)支持這種分階段復(fù)工計(jì)劃；根據(jù)你的癥狀性質(zhì)和工作性質(zhì)，這一過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間。

• 如果你無(wú)法達(dá)到自己的工作要求，可以考慮換工作或調(diào)動(dòng)。

• 如果你認(rèn)為自己的病情可能會(huì)長(zhǎng)期影響工作，請(qǐng)咨詢(xún)你的醫(yī)護(hù)人員和上司，以便根據(jù)國(guó)家政策和法律要求進(jìn)行必要的調(diào)整。

資料來(lái)源：

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)、《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》、《新冠病毒感染者居家治療指南》、《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案》、《新冠病毒感染者居家治療指南》；國(guó)家中醫(yī)藥管理局《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》；北京市衛(wèi)健委《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引（第一版）》、《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專(zhuān)家指引》；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心；WHO《康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理》；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院； 北京大學(xué)第三醫(yī)院；21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道《權(quán)威解讀丨專(zhuān)家：兒童確診新冠，切忌廣泛使用抗病毒藥物治療》、《權(quán)威解讀丨大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致，如何區(qū)分感冒、流感和新冠肺炎?》、《21科普丨盲目囤抗原檢測(cè)試劑盒有無(wú)必要？吃橘子真的會(huì)造成抗原陽(yáng)性嗎？》；中國(guó)新聞網(wǎng)；光明網(wǎng)；新華社等。